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2015年肺癌诊疗指南：共识和争议 原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。最新的卫 生统计年鉴显示，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第一位。目前常 用的肺癌临床诊疗指南包括： 美国临床肿瘤学会 （ASCO ）肺癌诊疗指南、 美国国家综合癌症网（ NCCN ）肺癌诊疗指南、欧洲肿瘤内科学会 （ESMO ）肺癌诊疗指南以及中国卫生部（现国家卫生计生委）原发性 肺癌诊疗规范。各个指南在总体原则上并无明显差异，但在具体的处理 细节上有所区别。本文将结合最新的诊疗指南，介绍肺癌临床研究的共 识与争议，并通过相关的临床证据进行解读。 早期非小细胞肺癌（I期、U期） 共识一：对于早期肺癌，肺叶切除，纵隔淋巴结清扫以期实现 R0切除 是首选的治疗方式。在尽可能实现 R0切除的前提下，施行电视辅助胸 腔镜（VATS ）肺叶切除术也是可行的。 争议一：NCCN 指南认为，除行纵隔淋巴结清扫外，可进行系统淋巴结 采样；IASLC则具体规定最少清扫 6组淋巴结，其中 3站必须是纵隔 淋巴结包括隆突下淋巴结。 如何在完整切除肿瘤病灶的前提下， 最大限度地保存患者的正常肺组织， 减少手术创伤是我们的目标，尤其对于肺功能差的患者具有更大的现实 意义。由此提出了亚肺叶切除的概念，包括解剖性肺段切除和肺楔形切。 早期研究显示与肺叶切除相比，肺段切除和楔形切除显著增加局部复发 的风险，因此肺叶切除仍是