心肺复苏教材(最终版818).pdfVIP

心肺复进阶系列（基础篇） 心肺复是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，即进行胸外心脏按压 形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动，采用人工呼吸以纠正缺 氧，并努力恢复自主呼吸，从而促使心脏恢复自主搏动。 一、 基础生命支持适应症 1. 呼吸骤停 很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟 雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤，以及各种原因引起的昏迷。 原发性呼吸停止后 1 分钟，心脏也将停止跳动，此时做胸外按压的数分钟仍 可得到已氧合的血液供应。当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅， 进行紧急人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。心脏骤停早期，可出现 无效的“叹息样”呼吸动作，不能与有效的呼吸动作混淆。 2. 心脏骤停 除上述能引起呼吸骤停并进而引起心脏骤停的原因外，还包括急性心肌 梗死、严重的心律失常如室颤、心脏或大血管破裂引起的大出血、重型颅脑 外伤、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。心脏骤停 时血液循环停止，各重要器官失去血、氧供应，如不能在数分钟恢复血供， 大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。 二、判断心脏骤停的依据： 1. 主要依据： （1）突然意识丧失； （2 ）大动脉搏动消失； （3 ）心电图有 有以下表现之一 ： 心室颤动、心电 -机械分离、心室停搏 ； 2. 次要依据： （1）双侧瞳孔散大、固定、对光反射消失； （2 ）自主呼吸 完全消失，或在短时间呈叹息或点头状呼吸，以后迅速消失； （3 ）口唇、甲 床和四肢末梢紫绀。 双人成人心肺复（使用球囊 - 面罩） 1. 观察环境是否安全？ 因救援而命丧救援现场的案例时有报道，确认环境安全非常重要，不要 让别人再来救你！到达现场，救护人员需要远离火源、电源、危险建筑、化 学物品等危险因素，必要时请消防等专业人员予以消除。操作时伸展双臂以 疏散人群，掌心向上，以感受天空有无下坠物；上、下、左、右环顾四周， 全方位判断环境；口头报告“环境是否安全” 。 2. 操作姿势： 跪于患者右侧，左膝约平患者左肩，双膝距患者肩部约为一拳，双膝分 开，间距约同肩宽。注：不必强调学员应做到左膝平患者的右肩和双膝分开 必须与肩关节同宽，因为每个学员的身高 / 模型不一样。学员应根据自身的 身高调整与患者之间的距离，原则上身高矮者需要靠近患者近些，身高高者 距离患者远些，而不是强调一个拳头的距离，而且不同的模型距离也不一样 （有些模型没有上肢）。不必强调双膝分开必须与双肩同宽，应在双膝分开 后以腰腹部容易发力为宜。操作者与患者上下的位置关系原则上是学员的中 线与患者的乳头连线基本重叠。 3. 检查意识： 给予足够的疼痛刺激：用力拍打患者双肩； 给予足够的声音刺激：靠近患者双耳，离耳朵 5cm 以，分别呼唤，呼 叫声响亮、清晰； 若均无反应，口头报告“患者无意识” 。 4. 同时观察呼吸和判断脉搏： 解开上衣，压额抬颏手法开放气道； 判断呼吸 观察患者有无胸廓起伏； 判断脉搏 触摸同侧颈动脉有无搏动。定位颈动脉：食、中指并拢置于 甲状软骨水平从正中滑向 甲状软骨和胸锁乳突肌之间的沟（甲状软骨水平 旁开约 1.5cm）。 判断时间 5-10 秒，操作者报数 “1001- 1010”以计时，四音节“ 1001”正 常语速用时约 1 秒。 操作者口述： “患者无自主呼吸