避孕药紧急避孕.pptxVIP

避孕药(计划生育药); 按其组成成分可分为 以雌激素为主或以孕激素为主的甾体避孕药。 利用雌激素或雌激素和孕激素的合并使用的 作用，抑制排卵或使受精卵难以着床而达到 避孕目的。 按其作用时间可分为 短效、长效、速效、事后等。; 按其剂型可分为;根据作用环节不同可分为;女性甾体激素分类;(一)短效口服避孕药;;;改变子宫内膜的增殖和分泌 不利受精卵的着床;⑴类早孕反应：表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退。 ⑵突破性出血(多发生于漏服时)、闭经(少数停药后仍继续闭经)。;;⑺年龄大于35岁的吸烟妇女患缺血性心脏疾病危险性增加。 ⑻高血压。 ⑼肝功能损害。 ⑽高剂量雌激素复方片增加血栓栓塞病的危险性;乳腺癌 生殖器官癌 肝功能异常或近期有肝病或黄疸史 深部静脉血栓病 脑血管意外 高血压 心血管病 糖尿病 高脂血症 精神抑郁症及40岁以上妇女;⑴ 出现下列症状时应停药：怀疑妊娠、血栓栓塞病、视觉障碍，原因不明剧烈性头痛或偏头疼、出现高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病等。;⑶要在医务人员指导下服用，服药期间，每年定期体检，发现异常反应则及时停药。 ⑷服药期限，以连续3～5年为宜，停药观察数月，体检正常者，可再服用。;⑴影响避孕效果的药物：①抗菌素类药抑制肠内细菌繁殖，减少激素结合物的分解，减少肝肠循环；②诱导肝药酶的药物如利福平、催眠和抗惊厥药、解热镇痛药；③三环类抗抑郁药在肝脏与本品竞争共同的代谢酶。;(2)与避孕药合并应用，药效受影响的药物：①降压药的降压效果降低；②抗凝药的抗凝效果降低；③降糖药(如胰岛素及口服降糖药)控制糖尿病的疗效降低；④三环类抗抑郁药的效果增强。;⑴在睡前服，不良反应可减轻。 ⑵服药前半期发生突破性出血，可每晚加服炔雌醇0.01mg，直到服完这周期为止；如出血发生在服药后半期，可每日加服1片避孕药，到停药为止；如出血量似月经量，则应停药按行经对待。 ;⑶在停药7日内仍未行经时，可开始服下一周期的药。 ⑷连服两个周期未行经者，应查明闭经原因，排除妊娠。 ⑸每日服用避孕药时间应相同，以免血???浓度波动大，影响避孕效果。;(1)单相短效口服避孕药。于月经第l或5天开始，一日服1片(或1格)，连服22日，停药后3～7天内行经；于行经的第1或5天再服下一周期的药。产后或流产后在月经来潮后再服。 ;(2)三相口服避孕药的应用方法：于月经第5天开始服第一相片，一日l片，共6天，第11天起服第二相片，一日1片，共5天，第16天起服第三相片，一日1片，共10天。;目前常用的COC;各种孕激素的活性;复方短效口服避孕药;复方短效口服避孕药的优缺点;(二)长效口服避孕药;复方长效口服避孕药;;⑴类早孕反应：和短效口服避孕药表现相似，但比较严重，开始服药的前几个周期表现较重，反应发生时间一般在服药后8～12小时，因此将服药时间定在午饭后，使反应高潮恰在熟睡中，可使之减轻。;⑵白带增多：为长效口服避孕药最常见的不良反应，多发生在3～6周期之后。 ⑶少数人发生月经过多或闭经。 ⑷其他有胃痛、浮肿、乳房胀痛、头痛等。;于月经的当天算起，第5天午饭后服药一次，间隔20天服第二次，或月经第5天及第10天各服l片，以后均以第二次服药日为每月的服药日期，每月服l片，一般在服药后6～12天有撤退性出血。服药后不良反应重者，第4个周期开始可改用减量片。;复方长效口服避孕药的优缺点;复方炔诺孕酮长效避孕片：每片含炔诺酮(消旋体)12mg，炔雌醚(quinestrol)2mg(减量片)或3mg(全量片)。 复方左炔诺孕酮长效避孕片：每片含左炔诺酮(左旋体)6mg，炔雌醚(quinestrol)2mg(减量片)或3 mg (全量片)。;(三)长效注射用避孕药;⑴ 对月经的影响：一次注入大剂量雌孕激素干扰了正常月经周期的生理调节，出现的出血实际为撤退性出血，因而有周期缩短(短于20天)或经期延长，甚至形成不规则阴道出血，发生率为1％～5％，此外闭经者占1％左右。;;;肝、肾功能不全及乳房肿块患者禁用 ;⑴需按时注射，以免影响避孕效果和引起月经的改变。 ⑵为防止过敏性休克，注射后应留看观察15～20分钟。 ⑶定期体检，包括乳腺、肝功能、血压和宫颈刮片的检查，发现异常者应即停药。;第一次在月经周期的第5天肌内注射2ml，以后于每个月经期的第10～12天注射1ml。;复方己酸孕酮注射液：1 ml中含己酸孕酮(己酸羟孕酮)250mg，戊酸雌二醇5mg。 复方庚酸炔诺酮注射液：1ml中含炔诺酮庚酸酯50mg，戊酸雌二醇5 mg。;(四)事后避孕药 ;⑴如服药后2小时内发生呕吐，应立即补服1片。 ⑵事后避孕不能作为长期避孕措施。 ;;;⑴如服药后2小时内发生呕吐，应立即补服1片。 ⑵事后避孕不能作为长期避