靖娟输血相容性检测.ppt

* * 靖娟输血相容性检测 靖娟输血相容性检测靖娟输血相容性检测内 容 提 要重视血液标本坚持正反定型做好红细胞不规那么抗体挑选和鉴定严格穿插配血认真对待详细操作2021/1/122 2021/1/12 内 容 提 要 一 二 三 重视血液标本 坚持正反定型 做好红细胞不规那么抗体挑选和鉴定 四 严格穿插配血 五 认真对待详细操作 2021/1/12 重视血液标本 输血前检查的目的是确保受血者的血液输注准确、平安、有效。输血平安从源头抓起，就应该重视如何获取正确的血标本。环节管理里面对标本采集的要求有： 1、血型和配血推荐使用EDTA真空管〔紫帽〕，采集静脉血2-3ml。抗筛需要使用不抗凝静脉血2-3ml〔红帽〕。 2、常规情况下不宜在输液手臂同侧或输液三通处采集静脉血液标本，以防止标本被稀释或结果受干扰。〔非常重要〕 3、标本质量要求，无细菌污染，无溶血及无严重乳糜。 4、当患者使用肝素、右旋糖酐等大分子药物治疗时，应在采集标本上注明。试验前应将标本红细胞进展洗涤。 5、穿插配血标本须是输血前3天内采集的。世界卫生组织推荐反复输血患者应24小时内采集血标本。 2021/1/12 2021/1/12 案例分析：急症病人，使用了大分子药物同时在输液处采集的血液标本。结果出现两种不同实验结果。但假如仔细观察左卡抗-B是双群，标本又是严重被稀释标本，输血科要求重新抽血检测，结果是A型。 原因分析：大分子药物堵到管孔，影响了正定型结果。又是在输液处采血，造成抗体被稀释测不到，干扰了反定型结果。所以临床采集标本的质量将直接影响我们结果的一个准确性。 2021/1/12 重视血液标本 6、?山东省医院临床用血管理规程?第二十八条规定：输血患者血型初次鉴定和穿插配血不得同时使用一个血液标本。应先进展血型鉴定，需要输血时再另外采集血样，进展穿插配血。紧急输血患者除外。 2021/1/12 ABO血型鉴定时，除4个月内婴幼儿只做正定型外，必须坚持正反定型。因为正反定型起到一个互相验证和质量控制的作用。 只有正反定型结果相符，ABO血型鉴定的结果才可靠。 做血型鉴定时应同时进展自身对照和O细胞对照。 因为：自身对照可以检出自身抗体； O细胞对照可以检出：抗-H抗体 不规那么抗体 蛋白凝集 坚持正反定型 2021/1/12 ABO血型鉴定的判读标准和什么是正反定型不符？ 正定型凝集强度应≥3+ 反定型凝集强度应≥2+,正反定型相符，才能鉴定血型。 坚持正反定型 2021/1/12 坚持正反定型 2021/1/12 当ABO正反定型不一致时，我们要查找原因，并及时处理： 1、人为因素：标本混淆，采错血样，加错血样，输液处采血抗体被稀释，操作不标准等。首先重复试验，重采标本，标准化复检。〔可以使用试管法并洗涤红细胞并同时做自身对照〕 2、分析客观因素： 生理性原因：年龄；ABO亚型；先天无ABO抗体等 疾病原因：急性大出血；白血病；多发性骨髓瘤；自免溶贫等 临床治疗，是否用药？〔如静脉输高分子药物等〕；是否输过异性血？ 坚持正反定型 2021/1/12 假如遇到ABO亚型，我们应该怎么做？ 这时可以增加一些辅助实验工程：正定增加抗-AB、抗-H、反定增加A2细胞、B细胞加以鉴别。但凡反定弱又找不到明确病因时可以上吸收放散实验，也可以做唾液的型物质检测等。当前实验室条件做进一步实验也无法判断是什么亚型时，无输血要求或慢性输血患者，我们可以把标本送到济宁血站血型参比实验室进展血型鉴定和穿插配血。 坚持正反定型 2021/1/12 而对于急需输血患者，我们应该怎么办？ 应将实验结果立即告知临床医生，并在原始单上详细记录其反响格局以及凝集反响强弱。 ABO亚型鉴定不出也不必慌张，可报告血型待定，如紧急抢救输血，先按配合性输血原那么输O型红细胞抢救，如有O型洗红更好，如今O型洗红的保存期是35天，可以常规备一些〔但要注意穿插配血主侧要相合〕。因为即使马上鉴定清楚什么亚型，也不可能找到亚型同型供血者，不管什么亚型，也只有输O型红细胞。纠缠什么亚型，不如花力气用在抗筛实验和穿插配血实验上。 2021/1/12 三、做好抗体挑选及鉴定 有临床意义的抗体：能引起新生儿溶血病、引发溶血性输血反响，或者使输入的红细胞存活期减少的在37℃有反响的同种异型抗体 不规那么抗体：抗A，抗B以外的抗体 包括：同种抗体和自身抗体 2021/1/12 抗体挑选 受血者有输血史、妊娠史或短期内需要大量输血时应按相关规定进展意外抗体的筛查和鉴定，以便及时发现有临床意义的意外抗体，从而防止输血反响的发生。 202