定4-2二级医院2014年度度综合评估标准修改稿供参考.pdf

附件 4-2 市直社会办二级医院 2014 年年度工作评估标准（ 200 分） 项目 主要任务指标 审查方法 分值 评分标准 1、床位配置符合标准。依许可项目开设诊疗科目 诊疗科目与医疗机构执业许可证不符 查阅资料、现场察看 10 100%符合，标识规范 不得分 2 、人员配备达到相应的《医疗机构基本标准》 。每 每床位配备卫生技术人员比例每下降 床至少配备 0.88 名卫生技术人员； 病房床护比不少 2% 扣 1 分；床护比每下降 2% 扣 1 分； 对照《基本标准》 ，核查医生、护士、 于 1：0.4，且实际从事临床护理工作的护士不少于 人员职称不达标每人扣 2 分；每个必 卫技人员花名册和资格、 执业、职称证， 10 卫生技术人员的 50% ；各专业科室至少有 1 名主治 设诊疗科目无注册医师扣 5 分，每个 人员与科目相符 以上医师；至少有 3 名具有高级职称医师；检验、 非必设诊疗科目无注册医师扣 2 分； 一、医疗 超声≥ 1 名中级职称，放射科医师应为本科学历 其它人员配备不达标扣 2 分/ 人 机构基本 标准符合 3.业务用房达到《医疗机构基本标准》 ，诊疗功能分 对照《基本标准》 ，核查建筑面积、业 5 诊疗功能分区、流程不合理扣 5 分 及依法执 区、流程合理 务用房、诊疗室、输液室、处置室等 业 情 况 （65 分） 4.设备配备达到相应的《医疗机构基本标准》 ；甲、 对照《基本标准》 ，核查基本设备配备 5 设备配备不合要求 ,每缺 1 件扣 5 分 乙类大型医用配置符合规定 和专科设备 实际开放床位数增加未及时变更，床 位数每超 10%扣 5 分；超范围（超核 现场察看，查阅资料。医疗机构的名称 准诊疗科目、超技术准入项目）执业 5.医疗机构依法执业情况