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家庭病床护理记录 护理记录包括 家庭护理首次评估表 和家庭护理记录单 ; 首次家庭护理服务填写家庭护理评估表和书写家庭护理记录单。 护理评估表 姓名 性别 年龄 岁 病历号 电话 民族 婚否 职业 诊断 一、护理评估 T： 36.5 ℃ P ： 80 次/ 分 R ： 20 次/ 分 BP ： 170/100 mmHg 意识 ：■清醒 □模糊 □嗜睡 □昏迷 □其他 表情 ：□正常 □淡漠 ■痛苦面容 □其他 面色 ：□正常 □潮红 ■苍白 □黄染 □其他 营养 ：身高 170 cm 体重 80 kg 理想体重 65 kg 过去三个月内体重有无减轻： ■无 □有（减轻 kg ） 体位：■主动体位 □被动体位 □被迫体位（□端坐位 □半坐卧位 □侧卧位 □俯卧位） 体型：□一般 □消瘦 ■肥胖 □其他 皮肤： ■正常 □潮红 □黄疸 □苍白 □发绀 □瘀斑 □皮疹 □瘙痒 □完整 □破损 □褥疮（部位 大小 ）□其他 皮肤饱满度：■正常 □脱水 □皮肤干燥 □水肿（部位 程度 ） □其他 口腔黏膜：■完整 □溃疡 □白斑 □红肿 □其他 假牙： ■无 □有 （□上 □下 □活动 □固定）□其他 食欲： □正常 ■欠佳 □增加 □恶心 □吞咽困难 □其他 饮食： □正常 □流质 □半流 ■普食 □低盐 □低脂 □鼻饲 □造瘘管 □静脉营养 □其他 排尿： ■正常 □失禁 □潴留 □尿频