配制化疗药操作流程.docx

配制化疗药操作流程 评 估 环境：清洁、安静、安全柜是否正常运行 操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩准 用 物：按需要备物，按医嘱备药 查对医嘱、药物、输液袋标签 备 环 境：打开安全柜开关，使送风机运行至少五分钟，减少人员走动 个人防护：洗手，戴口罩、帽子、穿一次性隔离衣，戴双层手套 （内层为泊膜手套， 外层为一次性乳胶手套） ，一旦手套破损立即更操 换, 必要时戴护眼镜，打开安全柜玻璃门下降至安全线范围内 摆放物品：消毒物品、一次性的防护垫、治疗巾，药物、注射器、弯盘 作 配 药：打开安瓿时垫以无菌纱布，抽取药液时不超过注射器容量 3/4， 实 施 当药液稀释后立即抽出瓶，防止瓶内压力过高从针眼处溢出气步 体，抽取药液后即在瓶内进行排气和排液，最后拔除针头 废物处理：配药后产生的废物如乳胶手套、隔离衣、泊膜手套、口罩 骤 放入专用黄色胶袋内；玻璃安瓿、注射器、针头装入锐器箱， 分别在包装外贴上：化学性医疗废物（如果废物量少，可混入感染性废物内，但必须在废物包装外标签上明确指出） 查对: 输液袋标签、安瓿，划本签名 整 环 境：安全柜继续运行五分钟理 用 物：用清水擦洗安全柜台面， 75%酒精擦拭操作柜内各面， 紫外线消 毒 30 分钟，清理、归原 操作效果 ：正确使用安全柜、严格无菌操作、三查七对原则 评 估 正确处理化学性医疗废物 环 境： 整洁，减少药染 PICC置管技术操作程序 病 情：是否符合 PICC置管适应证，病人血管状况采取的治疗方法 评估 病 人 心 理：心理状态、合作程度 知 识：对静脉炎、感染、 PICC 置管的认知 操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩 准 用 物：消毒物品一套、棉签、皮尺、止血带、一次性无菌手套 2 对、10ML 注射器 3 支、无菌生理盐水 500ml、无菌敷贴 3 片、胶布、PICC导管、 PICC穿刺专用包、无菌纱布 2 包、康护垫 1 张、剪刀 备 病 人：查对 ( 医嘱及同意书 ) 、解释、协助病人平卧环 境：安静、清洁、明亮 选择血管，确定穿刺点 测量定位： 上臂外展与躯干呈 90 度，从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间隙 操 建立无菌区： 用康护垫垫在病人手臂下 消毒穿刺部位 ( 消毒范围直径 大于 8cm) 打开 PICC穿刺专用包及 PICC导管外包装 作 穿刺：扎止血带 再次消毒穿刺部位 戴无菌手套 铺孔巾 实施 用 0.9%NS10ml预冲导管、连接器、肝素帽、穿刺针 穿刺成功 步 松止血带 送导管： 撤出穿刺针针芯 送管（缓慢、匀速送至 15-20cm 时嘱病人骤 向穿刺侧转头并低头，以防止导管误入颈静脉） 撤出插管鞘 撤出导丝 修剪导管长度 安装连接器 正压冲管安装肝素帽 固定：安装固定翼 消毒穿刺点 无菌敷贴加压覆盖胸片定位，确定管端位置 整 病 人：询问病人感觉；协助取舒适体位理 病床单元：整齐清洁 用 物：妥善处理、洗手 记 录：穿刺的静脉、置管长度、出血情况、编换药日期 病人感觉：穿刺部位清洁、干燥、舒适 评价 操作效果：无菌观念强，操作熟练、轻巧，导管固定安全，关心病人，治疗性沟通有效 经外周插管的中心静脉导管（ PICC）的换药操作程序 病 情：穿刺点有无发红、肿胀、渗血渗液，导管是否移动，敷贴有无潮湿、脱落、污染，是否到期 评估 病 人 心 理：心理状态、合作程度 知 识：对 PICC管的认识和护理 操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩 准 用 物：消毒物品一套、无菌透明敷贴 1 片、肝素帽 1 个、棉枝、 10ml 注射器 2 个、胶布、生理盐水 10ml 备 环 境：清洁、安静 病 人：查对、解释、摆体位 更换敷料：沿导管方向从下向上地拆除原有贴膜，可防止将导管带出体外 操 消 毒：用安尔碘棉签从穿刺点向外螺旋消毒，范围直径大于 8cm、左右达到臂边缘，共二遍，待干 实施 作 作 冲 管：取下原有肝素帽，消毒连接器的螺旋头，用 10ml 生理盐水脉冲式 冲管并正压封管 步 更换肝素帽：打开肝素帽外包装，用生理盐水预冲肝素帽，排空肝素帽空气，接上新的肝素帽 骤 固 定：体外导管摆放 S 弯，用透明敷贴以穿刺点为中心， 覆盖体外部分导 管，再用胶布以蝶形交叉固定连接器和肝素帽记 录: 书写护理记录，填写换药时间，治疗本签名 整 病 人：询问病人感觉，交待病人注意事项，协助取舒适体位病床单元：整理床单元 理 用 物: 妥善清理，归原、洗手 病人感觉：良好，无不适 评 价 操作效果：严格执行无菌操作原则，动作熟练，轻柔 静脉化疗药物外渗操作程序 病 情：静脉穿刺部位化疗药物性质、外渗程度 评估 病 人 心 理：心理状态、合作程度 知 识：对化疗药物毒副作用、静脉炎、组织坏死的认知 操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩 准 用