生儿及患病新生儿的护理优秀.ppt

第七章 第一节 概述 主要内容 第二节 正常新生儿的特点及护理 第三节 早产儿的特点及护理 第四节 患病新生儿的护理 根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄关系分类 高危儿 新 生 儿 分 类 第一节 概述 根据胎龄分类 1.足月儿:胎龄满37周至未满42周的新生儿。 2.早产儿：指胎龄未满37周的新生儿。 3.过期产儿 :指胎龄满42周以上的新生儿。 足月儿 早产儿 过期产儿 第一节 概述 根据出生体重分类 1.正常出生体重儿 :出生体重2500～4000g。 2.低出生体重儿:出生体重不足2500g。其中出生体重不足1500g者又称极低出生体重儿；出生体重不足1000g者又称超低出生体重儿。 3.巨大儿 :出生体重超过4000g。 第一节 概述 巨大儿 正常体重儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄关系分类 1.适于胎龄儿 :出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位者。 2.小于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下者。 3.大于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者。 第一节 概述 新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线 高危儿:指已发生或可能发生危重情况的新生儿。 包括以下几种情况: ①异常妊娠史 ②异常分娩史 　　 ③异常新生儿 高危新生儿 第一节 概述 正常新生儿的特点 新生儿特殊生理状态 正常新生儿护理 第二节 正常新生儿的特点及护理 概念 正常新生儿的特点 正常新生儿:是指出生时胎龄满37‾42周，体重在2500‾4000g，身长超过47cm，无畸形和疾病的活产婴儿 。 外观特点 正常新生儿 早产儿 哭声 响亮 低弱 肌张力 良好 低下 皮肤 红润、皮下脂肪丰满 红嫩、皮下脂肪少 毛发 毳毛少、头发分条清楚 毳毛多、头发细而乱 耳壳 软骨发育良好 耳舟成形 软、缺乏软骨 耳舟不清楚 正常新生儿的特点 正常新生儿 早产儿 指、 趾甲 达到或超过指、趾端 未达指、趾端 乳腺 乳晕清楚、结节＞4mm 乳晕不清、无结节 或结节＜4mm 跖纹 整个足底遍及足纹 足底纹少 外生 殖器 男婴睾丸已降至阴囊 女婴大阴唇盖小阴唇 男婴睾丸未降或未全降 大阴唇不能遮盖小阴唇 外观特点 正常新生儿的特点 足月儿 外 观 四肢屈曲状 肌张力差 早产儿 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少 足月儿 绛红，水肿，发亮，毳毛多 早产儿 皮 肤 耳 壳 乳 腺 足月儿 睾丸已降，阴囊多皱摺 外生殖器（男） 早产儿 睾丸未降、阴囊少皱摺 早产儿 大阴唇不能遮盖小阴唇 足月儿 大阴唇遮盖小阴唇 外生殖器（女） 跖 纹 新生儿皮肤特点录像 皮肤特点录像文件 1.呼吸系统 　　新生儿呼吸以腹式呼吸为主，呼吸较浅，频率较快，40次/分左右。 生理特点 正常新生儿的特点 2.循环系统 新生儿心率波动范围较大，通常为90～160次/分，平均120‾140次/分。血压平均为70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。 生理特点 正常新生儿的特点 3.消化系统 新生儿消化道面积相对较大，管壁薄，通透性高。 胃呈水平位，贲门松弛，幽门括约肌发育较好，幽门相对较紧张，易发生溢乳。 生后10‾12小时开始排出胎粪，约2‾3天过渡到正常粪便。 生理特点 正常新生儿的特点 胎粪 4.血液系统 新生儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，以后逐渐下降。血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，所以新生儿缺氧时往往紫绀不明显。白细胞总数较高，出生后第3天开始下降。 生理特点 正常新生儿的特点 5.泌尿系统 一般生后24小时内排尿，若生后超过48小时仍无尿，需要寻找原因。 肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现水肿或脱水症状。 排磷功能较差，易导致低钙血症。 肾对酸、碱平衡调节能力不足，易发生代谢性酸中毒。 生理特点 正常新生儿的特点 6.神经系统 脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。 脊髓相对较长，其末端约在3、4腰椎下缘，故腰穿进针应在第4、5腰椎间隙。 出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生后数月这些反射自然消失；新生儿巴氏征、克氏征可呈阳性。 生理特点 正常新生儿的特点 腰穿进针应在第4、5腰椎间隙 新生儿神经反射录像 神经反射录像文件 生理特点 正常新生儿的特点 7.免疫系统 胎儿可通过胎盘从母体获得IgG，但数月后逐渐消失。 IgA和IgM则不能通过胎盘，故新生儿易患呼吸道、消化道感染。 人的初乳中含较高IgA，可增强新生儿的机体抵抗力。 生理特点 正常新生儿的特点 8.体温调节 新生儿体温调节中枢发育不完善。 新生儿体表面积相对较大，皮下脂