学习藏象理论的基本思维与观念.ppt

七、医理服从临床验证观 中医理论是通过长期的医疗实践并反复验证，才上升为科学的理论，实践性是中医的灵魂。中医理论不是束之高阁的“藏品”，故不应“赏而不用”，也不应从文字到文字。 第三十一页 鉴于中医理论的实践性，我们在学习中，要学会对包括藏象理论在内的临床问题主动用中医理论去分析、解释。 如水肿的形成与哪些脏腑功能失调有关？ 血的运行与哪些脏腑功能相关》 气逆属“实”？ 出血与哪些因素有关？等。 只有这样学习，才有利于理论水平的提高。 第三十二页 拓展---再如： 何谓“阴盛格阳”？如何治疗？ 何谓“无形之痰”？试举例说明。 等 均需要我们能用所学知识运用于临床。 第三十三页 阴盛格阳，指阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外， 使阴阳之间不相维系，相互格拒，而见真寒假热的病理状态，又称“格阳”。临床应采用“热因热用”从治法，以治病求本。临床可见四肢厥冷，下利清谷，小便清长，舌淡苔白，又见身热、面热、口渴不欲饮等，用通脉四逆汤，温补阳气以回阳救逆。 第三十四页 无形之痰：指津液代谢障碍所致的一类特殊的病理变化，不见其形质但只见其症，如头晕目眩、心悸、呕吐、神昏癫狂、肿块、苔腻、脉滑等。 痰邪易阻滞于脏腑之中呈现多种病症，因脏腑不同而临床表现复杂，用治痰饮的方法治疗有效。 第三十五页 再如，《内经》云：“邪之所凑，其气必虚”，应如何理解？ “必”显然有商榷之处。经文中的医理还须在临床上验证，“正气不足是发病的内在根据”，强调正气不足，邪气才有可能入侵，造成疾病的发生。但也应了解“邪气是发病的重要条件”，甚至在一些特殊情况下，邪气不但是重要条件，而且还可能是“决定”条件，如疠气，刀枪虫兽等。 第三十六页 1.联系实际，结合临床加深理解 1.1结台生活实际，融深奥医理于浅显生活常识之中 中医基础理论重于思辨、抽象、实践性强，但弱于直观、具体、可操作性差。因此，在学习中，注意结合自己既往的文化知识及生活常识进行理解，常常受到了事半功倍的效果。如，阴阳的概念抽象难懂，在学习时可结台省内外相应地名，如济阳县、蒙阴县、华阳宫等理解阴阳源于日光向背的渊源以及相应的属性特点； 中医基础理论主要学习方法简介 第三十七页 结合冬天雪后化雪时山之南北坡与河之南北岸之不同，理解“阳主热、阴主寒”的特点； 结合现代科学的有关成果，如以正负离子、交感与副交感神经等事物对立统一的关系．阐述阴阳之间对立制约、互根互用的关系；以自然界南风(热带风暴)与北风(寒流)的抗争与气候变化的关系，来解释阴阳消长平衡、以及阴阳偏盛偏衰所出现的寒热变化。 第三十八页 学习藏象理论的基本思维与观念 第一页 藏象学说是中医理论体系的核心，对养生防病、疾病诊治与康复具有重要意义。许多同学尤其是初学者，往往感觉其内容抽象不好理解，成为令人望而生畏的拦路虎，可能由此望而却步甚至偃旗息鼓。之所以造成这样的局面，有诸多原因，其中思维方式尚未转变是重要原因之一。 第二页 目前国内的中学教学重视数理推论，直观形象教学，虽然对于中医的学习也具有适用性，但中医学具有独特的理论体系和原创性的思维方法，如果尚未建立中医的思维方式，就难以理解中医学所阐释的医学道理，更不能在中医这块圣地内纵横驰骋。 “数理化脑袋”转变为“中医脑袋” 第三页 藏象学说的构建既有基于解剖学方法获得的直观认识，更重要的是，在整体观察的方法下所把握的宏观生命规律。 藏象学说中脏腑的概念，不仅仅是一个解剖学的概念，而是受多重因素影响（解剖学知识、医疗实践的积累、对生命现象和生活现象的观察与体悟、古代哲学思想的渗透等）且涵盖了人体多种生理病理的抽象的概念。 第四页 故，学好藏象理论必须建立以下观念： 脏腑功能的认识观 以象测脏的推断观 生理、病理互证观 取象比类的求证观 五脏中心的整体现 形神合一的统一观 医理服从临床的验证观。 第五页 一、脏腑功能的认识观 《黄帝内经》时代，古代医家对脏腑的部位、结构、形态等有颇多记载，而且有些论述在当时大大超越世界水平。如教材相关论述：肺位于胸腔，左右各一；肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一；心“圆而尖长，形似倒垂的未开莲蕊，有心包卫护于外”等。 第六页 如果顺着这样描述思路去理解，则就会对诸如“肾藏精”、“肺通调水道”、“心主神志”、“肝主疏泄”、“脾主运化”等诸多认识难以理解。 藏象中的“藏”，是中医特有的概念，是在直接观察法（解剖方法）和间接观察法（整体观察法）等异质方法下构建的理论体系，因此也决定了“藏”的概念是在形态结构的基础上又赋予了某些功能成分所形成的“功能性结构”，是功能单位。 如上述，心如倒垂之莲蕊，心主血脉等无疑是基于解