临床医学核苷类药物分析.pptxVIP

会计学;核苷类药物集合;治疗药物及重要研究结果相继出现;根据重要研究结果及药物出现时间分为以下阶段：;1992年之前，疾病缺乏认识 治疗缺少选择;1992年之前，慢乙肝的临床治疗;1992-1999年，抗病毒意识不强，顾虑较多，配套的病毒诊断技术相对落后;普通?-干扰素治疗HBeAg阳性慢乙肝荟萃分析;IFN ? 治疗后取得HBeAg 血清转换对临床结局的影响;;1999年，LAM上市揭开了核苷类似物治疗慢乙肝的新纪元。抗病毒治疗是关键。;1999年第一个核苷类似物: 拉米夫定;拉米夫定带来的HBV DNA抑制;拉米夫定可延缓肝硬化疾病进展;拉米夫定可减少肝癌的发生;拉米夫定的耐药性;目前乙肝抗病毒治疗的优缺点;2003，新的研究结果发布、多个新药上市，进一步确立抗病毒在慢乙肝治疗中的地位;重要研究结果一：台湾队列研究;重要研究结果二：生存时间与基线HBV病毒载量密切相关;重要研究结果三：血清HBV DNA水平与肝组织病变的相关性;指南的出台明确了慢乙肝治疗的目标和策略;新药物和诊断技术的进步: 临床指南的更新;慢乙肝治疗目标;;治疗结果（1年）： HBeAg阴性患者的HBV DNA转阴率;;HBsAg血清转换:临床终点的‘冠军’;;较理想的抗病毒药物;处方资料比较;现有的口服抗病毒药物;显著差异;阿德福韦酯：5’-单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环类似物 ;替比夫定：天然胸腺嘧啶脱氧核苷的自然L-对映体;恩替卡韦:环戊基鸟嘌呤核苷类似物;核苷（酸）类似物抗HBV的作用机制;适应症;规格、用法用量;核苷类药物安全性比较;妊娠期妇女抗病毒治疗的合理用药;核苷类药物临床不良反应比较;恩替卡韦致癌性;诺华“素比伏门” ;优化治疗 长治久安 ;第46页/共83页;优化治疗 长治久安;贺甘定;选择贺甘定的原因;序号;晶型是物质的一种存在方式,更多的是影响物质的理化性质，如溶解度、熔点等。 阿德福韦酯是一种多晶型的物质。 并没有循证医学证据证明，各种晶型的优劣 1.头对头对照研究 2.生物利用度高 3.疗效更好;杂质最少的阿德福韦酯 ;阿甘定 杂质最少的阿德福韦酯;同酯，不同质 ;绝加选择 无出其右;延缓进展 长治久安 ;贺普丁 乙肝肝硬化抗病毒治疗的基础用药;名正·???顺;长期抗病毒的最佳选择 ;持久低耐药 安全无交叉;代丁;中国循证医学证据最多的国产阿德福韦酯;恩替卡韦;博路定;治疗核苷初治慢性乙肝患者：强效+高基因屏障 ;拉米夫定耐药患者不同治疗方案的耐药发生;润 众;润众与进口恩替卡韦人体生物等效;抗击乙肝 全面赢定 ;恩替卡韦+初治患者=快速强效，长期保障 ;恩甘定;恩替卡韦胶囊剂即将率先上市;选择素比伏 赢在双达标 ;高血清转换率 强病毒抑制 ;THANK TOU;核苷类药物集合;HBsAg血清转换:临床终点的‘冠军’;适应症;核苷类药物临床不良反应比较;第80页/共83页;阿甘定 杂质最少的阿德福韦酯;润众与进口恩替卡韦人体生物等效;THANK TOU