东方医学课题研究论文(五篇)：中医护理在肾衰竭血液透析患者的应用、中医针灸治疗颈椎小关节错缝的有效性….doc

东方医学课题研究论文（五篇） 内容提要： 1、中医护理在肾衰竭血液透析患者的应用2、中医针灸治疗颈椎小关节错缝的有效性3、中医延续性护理在COPD患者的作用4、月经不调的中医辨证及临床疗效5、胸闷变异性哮喘中医辨治思路 全文总字数：17208 字 篇一：中医护理在肾衰竭血液透析患者的应用 中医护理在肾衰竭血液透析患者的应用 【摘要】目的:探讨中医护理干预在老年肾衰竭血液透析患者中的应用效果。方法:将64例老年肾衰竭血液透析患者随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组实施常规护理,观察组在对照组护理基础上实施中医护理干预。比较两组护理效果。结果:护理后,两组心理功能、社会功能、物质生活、身体健康评分均高于护理前,且观察组各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组头晕、低血压、心功能损害、导管感染、导管阻塞等并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对老年肾衰竭血液透析患者实施中医护理干预临床疗效显著,有利于降低并发症发生率,改善患者生命质量。 【关键词】老年肾衰竭;血液透析;中医护理;疗效观察 1临床资料 1.1一般资料 选取大同市浑源县人民医院2016年6月至2018年1月收治的64例行血液透析治疗的老年肾衰竭患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组32例。观察组男18例,女14例;年龄65~86岁,平均(69.5±2.4)岁;病程2~60个月,平均28个月。对照组男20例,女12例;年龄60~82岁,平均(68.7±2.5)岁;病程3~62个月,平均30个月。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2诊断标准 参照《肾衰竭诊断治疗学》[1]《中药新药临床研究指导原则》[2]中肾衰竭的中西医诊断标准。 1.3纳入标准 ①符合上述中西医诊断标准。②年龄≥60岁。③无凝血功能异常、抗凝药物史、自身免疫性疾病。④无精神病史和意识障碍。⑤患者自愿参与本研究,并签署知情同意书。 1.4排除标准 ①合并严重器质性病变者。②伴有急慢性感染或恶性肿瘤者。③近期曾服用免疫制剂者。④不愿意配合本研究者。 2方法 两组均接受血液透析治疗。血液透析设备选择日本费森尤斯生产的Dialog单泵4008S型Dialog透析机,选择标准碳酸氢盐(SB)作为透析液,透析频率为每周2~3次,每次4h。在患者桡动脉和头静脉建立内瘘透析回流通路,透析时血液流速控制为每分钟180~240mL。 2.1对照组 在血液透析过程中实施常规护理。在透析前监测患者生命体征,开展相关知识的宣教活动;透析过程中注意监测各项生命体征变化情况,并根据患者具体情况调整透析的速度和超滤量。针对血压偏低的患者,需要结合其透析前和透析后的体质量,减少水分摄入,严格控制好干体质量;针对营养不良的患者,注意调整其饮食结构,适当加强营养物质摄入;针对失眠焦虑的患者,需给予心理疏导,减少其不良情绪。告知患者透析后生活方式护理,提醒其养成良好的生活习惯,以免破坏造瘘口。 2.2观察组 在对照组护理基础上实施中医护理干预,内容如下。①中医情志护理[3]。护理人员应结合患者的实际情况,实施不同的情志护理。对伴有悲忧情绪的患者实施愉悦疗法,由护理人员对患者进行开解和心理疏导,播放小品、相声、戏剧等欢乐的节目,实现其情志平衡。对忧思过多的患者采用激怒疗法,使其内心的愤怒情绪发泄出来,从而缓解其心理压力。②中医膳食指导。结合患者的病情、年龄、体质及活动情况,根据食物交换表计算热卡,在此基础上制订科学的膳食方案,嘱咐患者饮食宜低盐、低胆固醇、低磷、优质蛋白、高维生素。中医膳食指导可遵循调理脏腑、平衡阴阳、扶正祛邪等原则。针对肾阳虚患者,指导其多食用韭菜、肉桂、羊骨等;针对膀胱湿热患者,指导其多食用绿豆、赤小豆、马齿苋等;针对肾虚患者,指导其多食用木耳、枸杞子、桑椹等;针对水肿患者,指导其多食用黄芪、冬瓜等。③中医按摩和足浴护理。肾衰竭患者在血液透析过程中常会伴有头痛现象,护理人员可以给予患者头部按摩护理,以缓解其头痛。按摩主要取天门、坎宫、神庭、风府、膀胱经等穴位,按摩时动作宜轻柔。针对伴有失眠的患者,可以实施中药足浴护理,每次30min,并在足浴后按摩涌泉、大敦等穴位。④中医运动护理。护理人员应该根据患者身体状况和兴趣爱好制订运动计划。但由于患者年龄较大,运动主要以有氧运动为主,如打太极拳、慢跑、五禽戏、散步等,提醒患者不可参与剧烈运动,运动以每周1~2次最佳,每次运动30min左右,通过运动增强患者体质,提高其免疫力。⑤治未病。肾衰竭患者在血液透析治疗过程中,护理人员应提醒其注意控制体质量,将干体质量的增加控制在4%~5%。针对合并有高血压病的患者,在血液透析前应暂停服用1次降压药,