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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 伤残申请书范本 伤残申请书范本 申请人：________，身份证号：________ 申请事项：伤残等级鉴定 申请人于________年____月到XX医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。 此致 XX人民法院 申请人：________ ________年____月____日