(完整word版)2015ESC非ST段抬高心肌梗死治疗指南中文版.docVIP

ESC2015指南：非ST段抬高型急性冠脉综合征 关于可疑非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）患者的诊断、风险分层、影像 学检査和心律监测的若干建议 1. 诊断和风险分层 （1） 建议结合患者的病史、症状、重耍体征、其他体格检查发现、ECG和 实验室检査结果等，对患者进行基本诊断以及行短期的缺血和出血风险分层。（I, A） （2） 建议患者就诊后10 min内迅速行12导联ECG检査，并立即让有经 验的生査看结果。为了防止症状复发或者诊断不明确，有必要再次行12导联 ECG 检査。（I, B） （3） 如果标准导联ECG结果阴性，但仍然高度怀疑缺血性病灶的存在，建 议增加 ECG 导联（V3R、V4R、V7-V9） 。 （I, C） （4） 建议检测心肌钙蛋白（敏感或者高敏法）,且在60 min内获取结果。 （I, A） （5） 如果有高敏肌钙蛋白的结果，建议行Oh和3h的快速排査方案。（1, B） （6） 如果有高敏肌钙蛋白的结果以及确认可用Oh/lh算法，建议行Oh和 lh的快速排査和确诊方案。如果前两次肌钙蛋白检测结果阴性但临床表现仍然 提示ACS,建议在3-6 h之后再做一次检査。（I, B） （7） 建议使用现有的风险分数来诊断评估患者病情。（I, B） （8） 如果患者预行冠脉造影，可考虑使用CRUSADE分数量化出血风险o（Iib, B） 2. 影像学检査 （1）