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内科学病例分析 内科学病例分析 内科学病例分析 肝性脑病：病例：患者，男，57岁。因“频频腹胀伴皮肤、巩膜黄染3年有余，意识阻碍1天”住院。影像学检查诊疗“乙肝后性肝硬化失代偿期”，大便干结难解，4—5天一次，呈羊粪状。语言不清、嗜睡。1、出现意识阻碍的病因答：肝性脑病，血氨高升，氨消除率降低。2、你的初步诊疗答：病史：乙肝后性肝硬化失代偿，诱因便秘，肝性脑病三期。3、怎样拟订治疗方案答：（1）、限制蛋白摄取。（2）、口服乳果糖，保持每天2、3次大便。3）、口服肠道微生态制剂。（4）、抗昏倒治疗，门冬氨酸—鸟氨酸针剂静脉滴注，支链氨基酸静脉滴注。慢性肾衰竭：病例：患者，男，因“间歇性水肿8年，夜尿增加2年，恶心、呕吐3月”于2003年10月9日住院。尿液中含大批泡沫。1、针对该病例，应做出那些考虑答：a、患者间歇性水肿多年，血压高升，尿蛋白，是慢性肾小球肾炎。b、数年后出现多尿，夜尿增加，进入肾衰竭后期。c,进一步出现消化道症状进入尿毒症后期阶段。2、诊疗思路是什么答：夜尿增加，消化道症状，进行性加重，贫血，肾功异样，以慢性肾衰竭住院。 3、第一步应当做什么答：低盐、低磷饮食，卡托普利25mg，每天三次，每周透析两次，EPO3000U皮下注射，每天三次，右旋糖酐铁。缺铁性贫血： 病例：患者，男， 36 岁，农民。因“头昏、乏力 4月，加重并出现心悸、气促、面色 苍白1个月”住院。 1、该患者的初步诊疗是什么答：贫血。患者来自乡村，应警惕钩虫病惹起的慢性消化道出血。2、应做哪些实验室检查答：血象，大便，骨髓象，铁蛋白。3、怎样给出治疗建议 答：a、拿出病因：驱钩虫病（可予阿本达唑 400mg 顿服， 10 天重复一次）。改良饮 食，补铁。b、补铁治疗。C、对症治疗。 重生阻碍性贫血： 患者男， 32岁。因“巩膜黄染 1月，双下肢皮肤瘀斑、瘀点 1周，发热、咳嗽三天入 院“。 1、你考虑该患者的初步诊疗是什么2、应做哪些实验室检查答：血象，骨髓象，大便隐血，病毒性肝炎抗原抗体，肝功能，红细胞CD55和CD99， 胸片。3、怎样治疗答：a、支持治疗：防备、隔绝、卧床、防止情绪激动、过分活动，输血，抗感染。b、免疫克制治疗，造血因子治疗。 糖尿病：病例：患者，男，54岁，夜间口渴2年，乏力、体重减少、视力模糊一月。1、该患者应当考虑何种诊疗诊疗分哪几步答：二型糖尿病，第一步确立能否患糖尿病，第二步对患者进行一型或二型鉴识诊 断，第三步依据病史体征实验室检核对有无归并症及伴发疾病做出判断。2、实验室检查答：OGTT实验，胰岛素开释实验，血脂测定，肾功测定，尿液检查，眼部检查。3、办理答：接受糖尿病检查，控制饮食，增强运动，降糖类药物，进一步检查心脏。