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预防医学凌文华 主编本科护理学专业用人民卫生出版社（第3版）课程设置课时：共48学时(理论:32,实验:16)授课教师：刘慧刚,郭嘉丽联系方式: 电话-MAIL:hgliu@ 什么是预防医学？一、预防医学的概念预防医学(Preventive medicine)是研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。预防医学的研究内容预防医学是一门防治疾病发生的科学，它是以扎实的基础医学、临床医学的知识和技能为基础，由许多学科组成的体系，包括环境卫生学、劳动与职业卫生学、营养与食品卫生学、流行病学、卫生统计学、儿少卫生学、妇幼卫生学、卫生经济学等。国家将其列为医学生15门主干课。预防医学的特点：（1）预防医学不同于临床医学，其研究对象既包括个体又包括群体，既着眼于健康人群又着眼于亚健康者；（2）从整体论出发，研究自然和社会因素对人类的身心健康的影响，探讨人类与环境的相互依存的关系。（3）研究方法注重微观与宏观相结合，客观定量地描述和分析各种生物和社会环境因素对健康的影响及与心身疾病的内在联系与规律；（4）从群体的角度进行疾病的预防和控制、制定卫生政策，实现社区预防保健，将临床医疗与预防保健相结合，提供社区预防和干预的卫生服务。预防医学的特点：工作对象包括个体和群体；着眼于健康和无症状患者；重点是研究影响健康的因素与人群健康的关系；采取积极的预防对策，较临床医学具有更大的人群健康效益；研究方法注重微观与宏观相结合。二、预防医学的发展简史（一）古代公共卫生古今中外的医学都包括预防和治疗两部分内容。 “上医医未病之病, 中医医欲病之病, 下医医已病之病” 选自唐代医学家 孙思邈《千金要方》第一次卫生革命通过免疫接种、隔离检疫、消杀病媒生物、处理垃圾粪便、重视食品饮用水卫生、卫生立法等措施，改善居住环境和营养条件，以控制传染病的流行。由此把卫生学的概念扩大至公共卫生，由个体预防扩大到群体预防。这就是医学史上著名的第一次卫生革命。第二次卫生革命在传染病和寄生虫病被基本控制后，慢性非传染性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤逐步成为人类的主要死因。第二次卫生革命随着工业快速发展和技术进步→城市化、人口老龄化、环境污染和生态破坏，工作紧张、社会竞争激烈、体力劳动量减少、摄入能量过剩、运动减少、吸烟酗酒等不良生活方式流行，美国保健福利部于1979年提出了进行第二次公共卫生革命的口号。所谓第二次卫生革命，就是人类疾病的预防重点从控制急性传染病到慢性非传染性疾病的防治。医学模式（Medical model）医学模式是指人们对健康和疾病现象的看法，以及在这些观点的指导下去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题。既体现医学观，也体现方法论，是观察和解决医学问题的思维方法和行为方式 ， 对于促进健康和疾病预防起重要作用。是一个具有强烈时代特征的综合概念。随着历史的发展，大致经历了以下转变：神灵主义医学模式自然哲学医学模式生物-心理-社会医学模式机械论医学模式生物医学模式 Medical model1.神灵主义的医学模式　人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此人们主要依赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医”等。2.自然哲学的医学模式　宗教是对自然力的屈服，并将其神秘化的结果；医学是对自然力的征服，并将其明朗化的结果。如古希腊医学，中医学等对疾病有了较为深刻的认识。2.自然哲学的医学模式　中医:中医认为世间万物都是由金、木、水、火、土五种元素构成。人体各器官又与这五种元素相对应。他们相生相克，相互制约，相互协调，保证人体健康。　致病因素有内因：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。　外因：风、寒、暑、湿、燥、火。3.机械论医学模式　15世纪以后，欧洲文艺复兴推动了自然科学技术的进步，带来了工业革命的高潮和实验科学的兴起，机械论有了长足发展，出现了机械论医学模式，“生命活动是机械运动”。　笛卡儿：《动物是机器》　拉美特利：《人是机器》4.生物医学模式　巴斯德：疾病是由漂浮在空气中的病原微生物引起的。　巴斯德证明了细菌是导致疾病的原因而不是结果。5、生物-心理-社会医学模式美国/view/1793371.htm罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授/view/107552.htm恩格尔（Engel.GL）在1977年《科学》杂志上发表了题为“需要新的医学模式；对生物医学的挑战”的文章，批评了现代医学即生物医学模式的局限性，指出这个模式已经获得教条的地位，不能解释并解决所有的医学问题。为此，他提出了一个新的医学模式，即/view/1023454.htm生物/view/1023454.htm-/view/1023454.htm心理/view/1023454.ht