伤寒论临证指要——刘渡舟2.pdfVIP

伤寒论临证指要——刘渡舟 2 第七节 (伤寒论）的气化学说 研究（伤寒论）的六经辨证理论是丰富多采，美不胜收 的。其中以六经六气标本中见理论指导六经证治之法则称之 为气化学说。这个学派的代表人物有张隐庵，陈修园等人， 在清代受到伤寒学家的重视。时至今日，气化学说处于被否 定的局面， 甚至有的伤寒家目为形而上学加以批判。 殊不知， 气化学说乃是伤寒学最高理论，它以天人相应的整体观念， 沟通人体经气寓有辨证法的思想体系。有人说 : 张仲景只讲 六经阴阳，而不许六气阴阳，我认为这话不对。张仲景是讲 六气阴阳的，并且有其文章为证 : (原序）说 : 夫天布五行，以远万类，人禀五常，以有五 脏。经络腑俞，阴阳会爱，玄冥幽微，变化难极。 这段话的意思，仲景认为自然界分布着木火土金水的五 行，用以化生风寒暑湿燥火天之六气，而后才能化育万物品 类咸彰。 人体禀受五运六气， 而具有五脏 经络 腑俞， 阴阳交 会贯通，玄妙深奥，千变万化而难以穷尽。以上就是仲景讲 求气化学说一个明证，任何人都不能对此加以否定。 气化学说，来源于（内经 ) 的运气学论。 （内经）的大论 七篇而以（阴阳大论）为蒿矢，张仲景的著作撰用了（阴阳 大论 )的内容，在（伤寒例）中可见其痕迹或者说一鳞半爪。 以是之故，气化学经过伤寒学家们发掘与移植，用以说明六 经六气标本中见之理，以反映六经六气为病的生理病理特点 而指导于临床。 （素问六微旨大论）说 : 少阳之上，火气治之，中见厥 阴; 阳明之上，燥气治之，中见太阴 ;太阳之上、寒气治之， 中见少阴 ; 厥阴之上，风气治之，中见少阳 ;少阴之上，热气 治之， 中见太阳 ;太阴之上， 湿气治之， 中见阳明， 所谓本也。 本之下，中之见也，见之下，气之标也。 张介宾注曰 : 三阴 三阳者，由六气之化为之主。而风化厥阴，热化少阴，湿化 太阴，火化少阳，燥化阳明，寒化太阳，故六气谓本，三阴 三阳谓标也。而兼见于标本之间者，是阴阳表里之相合，而 且为中见之气也。其于人之应之者亦然。故足太阳、少阴二 经为一合 ;而膀胱与肾之脉互相络也。足少阳、厥阳为二合， 而胆与肝脉互相络也。足阳明 太阴为三合，而胃与脾脉互相 络也。手太阳 少阴为四合，而小肠与心脉互相络也。手少阳 厥阴为五合， 而三焦与心包络之脉互相络也。 手阳明 太阴为 六合， 而大肠与肺脉互相络也。 此即一表一里， 而阳中有阴， 阴中有阳之义。 由于 （内经）的阴阳六气标本理论的建立， 而又有 物生 其应， 气脉其应 的天人合一原理， 所以， 就为伤寒学六经气 化学说提供了理论上和方法上的根源。由此而论，用气化学 说研究（伤寒论）乃是最高层次应当另眼看待，不得加以非 议。 下面将六经六气标本中见格式分述如下 : (1) 六经标本中气 :六经之气以风寒热湿火燥为本，三阴 三阳为标。本标之中见者为中气。中气如少阳 厥阴为表里 ; 阳明 太阴为表里 ; 太阴 少阴为表里。表里相通，则彼此互为 中气。 (2) 脏腑经络之标本 ; 脏腑为本居里，十二经为标居表。 表里相络为中气居中。所谓络者，乃表里互相维络，如足太