妇产科技能操作测验考试评分细则.docx

妇产科技能操作考试评分细则 部四部触诊法 体位 （10 分） 孕妇排尿后仰卧于床上，露岀腹部，双腿屈 曲稍分开，使腹肌放松： 检查者站在孕妇右侧进行检査： 在做前三步手法时，检查者面向孕妇，做第 四步手法时检査者则应面向孕妇足端。 排尿后 双腿屈曲 右侧 3 .前三步体位 第四步体位 2分 2分 2分 2分 2分 第一步 手法 （20 分） 方法：检査者两手置于子宫底部，了解子宫 外形并测得宫底高度° （目的：估计胎儿大 小与妊娠周数是否相符） 方法：然后以两手指腹相对轻推，判断宫底 部的胎儿部分（意义：若为胎头则硬而圆且 有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规 贝IJ,若在宫底部未触及大的部分，应想到可 能为横产式）。 手法 了解内容 目的 手法、判断 内容 意义第一点 第二点 第三点 2分 2分 3分 2+3分 3分 3分 2分 第.歩 手法 （20 分） 方法：检查者左右手分别置于腹部左右侧， 一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔 细分辨胎背和胎儿四肢的位置。 判断：平坦饱满者为胎背，并确定胎背朝向. 可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感 到胎儿肢体活动，更易诊断。 1.手法判断内 容2.判断内容 8分 4分 8分 第歩 手法 （20 分） 方法：检查者右手拇指与其余四指分开，置 于耻骨联合上方握住胎儿先露部，进一步检查 是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接 判断：若胎先露部仍浮动，表明尚未入盆， 若已衔接，则胎先露部不能被推动。 手法 判断内容 10分 10分 第四步 手法 （20 分） 方法：检查者左右手分别置于胎先露部的两 侧，向骨盆入口方向向下深按。 再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定 胎先露部入盆的程度。 手法 意义 10分 10分 总结 （10 分） 通过腹部四步触诊法可以判断子宫大小、胎 产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接及确定 胎心听诊部位。 10分 二、骨盆外测量 儲棘 间径 （20 分） 方法：孕妇取伸腿仰卧位，测量两骼前上棘 外缘的距离 正常值：23?26cm 临床意义：推测骨盆入口横径长度。 1 .体位 测量方法 正常值 临床意义 4分 4分 4分 8分 98* 间径 （20 分） 方法：孕妇取伸腿仰卧位，测量两骼崎外缘 最宽的距离 正常值：25-28cm 临床意义：推测骨盆入口横径长度。 体位 测量方法 正常值 临床意义 4分 4分 4分 8分 盤耻 外径 （20 分） 方法：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈 曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上 缘中点的距离。第五腰椎棘突相当于米 氏菱形窝的上角。 正常值：18-20cm 临床意义：间接推测骨盆入口前后径长度。 1 .体位 测量方 法2.正常值 3.临床意义 4分 4分 4分 8分 坐骨结 节间径 （出口 横径） （20 分） 方法：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱 膝，使散关节和膝关节全屈。用柯氏 骨盆出口测量器测量两坐骨结节内侧 缘的距离。 正常值：8. 5-9. 5cm 临床意义：直接测出骨盆岀「1横径长度。若 此径小于8cm时，应加测出口后矢状径。 体位 测量方法 正常值 临床意义 4分 4分 4分 8分 提问 （20 分） 1.若坐骨结节间径小于8 cm,应加测哪条径线？ 答：若坐骨结节间径小于8 cm,应加测出 口后矢状径。若出口后矢状径值不小，可以弥补 坐骨结节稍小。出口后矢状径值与坐骨结节间径 值之和大于15 cm时，表明骨盆出口狭窄不明显 2 .如何测量耻骨弓角度及其临床意义？ 答：用左右手拇指指尖斜着对拢，放置于耻 骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测 量两拇指角度，为耻骨弓角度。正常值为90度， 小于80度为不正常。其反映骨盆出口横径的宽 度。 10分 10分 三、胎心听诊 胎心听诊 （40 分） 方法：判断出胎背的位置后，把多普勒 胎心听诊器放在靠近胎背的位置 听诊（因为胎心在靠近胎背上方 的孕妇腹壁听得最清楚）O 听诊内容：胎心听诊应听够一分钟，注 意胎心心率是否在正常值范围，同时注意 听有无与胎心率一致的吹风样脐带杂音。 检查方法 听诊内容 20分 20分 提问 （60 分） 正常胎心为多少？ 答：正常胎心范围为120-160次/分 如何评价胎心值不在正常范围？ 答：胎心大于160次/分或者小于120 次/分，历时10分钟称为心动过速或过缓。 当确定胎背有困难的时候应怎样处理？ 答：当腹壁紧，子宫较敏感，确定胎背 有困难时，可借助胎心及胎先露部综合分析 后判定胎位。 20分 20分 20分 盆腔检查：又称妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件。 衔 接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 胎产式：胎体纵轴和母体纵轴的关系。 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 胎