危急值接获登记本.docVIP

word word PAGE / NUMPAGES word 危急值接获登记本 妇产科 临床“危急值〞报告制度与流程 为加强对临床“危急值〞的管理，确保护士将“危急值〞与时报告临床医师，以便临床医师采取与时、有效的治疗措施，确保病人的医疗护理安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。 一、“危急值〞是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，明确患者可能正处于危险边缘，临床医生如不与时处理，有可能危与患者安全甚至生命，这种可能危与患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。 二、各医技科室〔检验科、放射科、CT室、B超室、心电图等〕全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值〞X围与其临床意义，检查出的结果为“危急值〞， 在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值〞报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。 四、“危急值〞报告涉与所有门、急诊与病区病人，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 五、“危急值〞报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声科、心电图室等医技科室。 六、为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员，包括临床医护人员进展培训，内容包括危急值数值与报告、处理流程。 七、“危急值〞报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医务部对科室的“危急值〞报告工作定期检查并总结。重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值〞报告的持续改良措施。 八、报告规定 〔一〕检验科 1、当检验结果出现“危急值〞时，检查者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员“危急值〞结果，并在《危急值报告登记本》上逐条做好“危急值〞报告登记。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。 2、检验科“危急情况〞 项目名称 单 位 危急值 备 注 低于〔≤〕 高于〔≥〕 白细胞计数〔WBC〕 ×109／L 30 静脉血、末梢血 中性粒细胞〔NEUT〕 ×109／L 静脉血、末梢血 血小板计数〔PLT〕 ×109／L 50 静脉血、末梢血 血红蛋白〔HGB〕 g／L 50 200 静脉血、末梢血 凝血酶原时间〔PT〕 秒 30 抗凝治疗时 活化局部凝血酶原时间〔APTT〕 秒 60 静脉血 国际标准化比率〔INR〕 静脉血 纤维蛋白原〔FIB〕 g／L 1 8 血浆 血糖〔成人〕〔GLU〕 mmol／L 25 血清 血糖〔新生儿〕〔GLU〕 mmol／L 血清 血钾〔K〕 mmol／L 6 血清 血钠〔Na〕 mmol／L 120 160 血清 血钙〔Ca〕 mmol／L 血清 总胆红素〔TBIL〕 μmol／L 血清〔新生儿〕 肌酐(Cr) μmol／L 530 血清 血、尿淀粉酶(AMY、u-AMY) U／L 正常参考值 上限3倍以上 血清、尿液 血 气 分 析 PH 动脉血 PCO2 mmHg 20 70 动脉血 PO2 mmHg 45 动脉血 HCO3 mmHg 10 40 动脉血 血氧饱和度 ％ 75 动脉血 微生物培养与药敏 培养出：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA〕，产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科细菌〔ESBLs〕、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌 血液、脑脊液、胸腹水等标本培养 发现病原微生物、曲霉菌 注：对于未定为危急值的检验项目，有可能危与生命的，检验科也应立即通知临床科室。 〔二〕放射科、CT室、功能科 1、当检查资料出现“危急情况〞时，检查者首先要复核患者病史情况，并请科主任复核。复核后，立即通知病区值班医师或护士、网上发布，并作好本科室的登记工作。假如情况复杂不能确定，可请患者所在科室科主任或高年资医师来科室参加讨论与读片。 2、放射科“危急情况〞： 〔1〕一侧肺不X 〔2〕气管、支气管异物 〔3〕液气胸，尤其是X力性气胸〔大于50%以上〕 〔4〕急性肺水肿 〔5〕心包填塞、纵隔摆动 〔6〕急性主动脉夹层　动脉瘤 〔7〕食道异物 〔8〕消化道穿孔、急性肠梗阻〔包括肠套叠〕 〔9〕外伤性膈疝 〔10〕严重骨关节创伤：脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；多发肋骨骨折伴肺挫裂伤与或液气胸；骨盆环骨折。 3、CT室“危急情况〞： 〔1〕严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 〔2〕硬膜下／外血肿急性期 〔3〕脑疝 〔