高处安全作业证登记表.docxVIP

高处安全作业证 申请单位作业时间作业地点作业内容 申请人 作业证编号 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 作业高度 作业类别 作业单位 监护人 作业人 涉及的其它特殊作业 危害辨识 序号 安全措施 确认人 作业人员身体条件符合要求 作业人员着装符合要求 作业人员佩带安全带 作业人员携带有工具袋 作业人员佩戴 A、过滤式呼吸器 B、空气式呼吸器 现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程 垂直分层作业中间隔离设施 梯子和绳梯符合安全规程规定 高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯 高处作业配有通讯、联络工具 高处作业区域无有毒有害物质排放 30m 以上高处作业配备通讯、联络工具 其它安全措施： 编制人： 实施安全教育人 作业负责人意见: 签字： 年 月 日 时 分 作业单位负责人意见: 签字： 年 月 日 时 分 审核部门意见: 签字： 年 月 日 时 分 审批人意见: 签字： 年 月 日 时 分 完工验收: 签字： 年 月 日 时 分