三职业危害因素统计表及告知书.pdfVIP

附表三 职业健康危害岗位统计表 职业危害物 职业危害 作业场所及危害因 可能导致职业 岗位名称 质的危害数 备注 因素名称 素测试值 病 据表 XXX厂 WT-006 水 水泥搬运 例： 水泥 泥库房 水泥尘肺病 工 尘 水泥尘浓度： 0.5g/m3 ~ 2 g/m3 职业危害因素告知书 ________先生/ 女士： 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十条的规定，我公司应当将工作过程中可能产生的 职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知您，并在劳动合同中写明，不得隐瞒 或者欺骗。在劳动合同期间，您的工作岗位发生变更并且变更的岗位存在职业病危害因素时， 公司将重新告知并请您签署。 您即将就业的所在区域或岗位 ,存在以下职业病危害因素： 如防 护不当，该职业危害因素可能对您的身体造成一定程度的损害，公司已按照国家有关规定，对 其采取了职业病防护措施，并对您发放了合适的个人防护用品。 根据《职业病防治法》第三十 一条的规定，我公司将对您进行上岗前和在岗期间的职业安全卫生培训，指导您正确使用相关 的职业病防护设备和个人防护用品。 根据《职业病防治法》第三十二条的规定，我公司应当安 排您进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康体检，并将检查结果如实告知您。您有义务按 照公司的要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。职业健康检查费用由本公司承 担。 根据《职业病防治法》第五十一条的规定，一旦您患上职业病，本公司将按照《工伤保险 条例》的相关规定执行。 根据《职业病防治法》的规定，您有义务履行以下规定：自觉遵守用 人部门制定的本岗位安全技术操作规程和制度；正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用 品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职业病健康体检；发现职业病危害隐患或事故，应 当及时报告用人部门；树立自我保护意识，积极配合用人部门，避免职业病的发生；离职时， 应该按照公司的规定参加离职时的职业健康体检。 若因您不恰当履行前款规定的义务导致本人 或者他人损害并进而导致公司承担任何支付和补偿责任的，公司将有权按该费用的 50 ％追究您 的个人责任。 用人单位盖章： 本人签字： 年 月 日 年 月 日