妊娠合并症第一节妊娠合并心脏病.pptVIP

妊娠期 2、防治心衰 1）允许妊娠者从妊娠早期始，定期进行产前检查 2）避免过劳及情绪激动，充分休息 3）及早治疗心衰 多不主张预防性应用洋地黄。 对早期心衰者给予作用和排泄较快的制剂，如地高辛，2次/日，口服，2-3日后可根据临床效果改为1次/日，不要求达到饱合量，以备心衰加重时能加大剂量，病情好转即停药。 妊娠期发生心衰，原则是待心衰控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。 （三）分娩期 分娩方式的选择 1、阴道分娩 适应证： 心功能 I－ 11级 无产科指征，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可在严密监护下经阴道试产。 分娩期处理 1）第一产程: ①安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪。适当应用地西泮、派替啶等镇静剂。 ②注意观察血压、脉搏、呼吸、心率。 ③一旦发现心衰征象，应取半卧位，高浓度面罩吸氧，并给毛花苷丙0.4mg+25%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉注射，必要时4-6小时重复给药。 ④产程开始应给予抗生素预防感染 分娩期处理 1）第一产程 2）第二产程 尽量避免孕妇屏气加腹压，应行会阴切开、产钳、胎头吸引助产，尽可能缩短第二产程。 3）第三产程 胎儿娩出后，腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心衰。可静脉注射或肌内注射缩宫素10-20U，禁用麦角新碱，防静脉压增高。 产后出血过多者，应适当输血、输液，但输液速度不可过快。 妊娠合并症第一节妊娠合并心脏病