(修2)三级查房制度督查记录表_共1页.docVIP

XXXXXX医院 三级查房制度与疾病诊疗指南规范执行情况及上级医师核准住院诊疗计划督查记录表 检查科室： 病历号： 检查时间： 检查项目 检查内容及检查结果 (副)主任医 师 查房记录 1. 入院72 小时完成查房并记录 有□(规范口 不规范□无口 2. 记录内容有： (1 )补充病史及体征 有口(规范口 不规范□无口 (2 )诊断及鉴别诊断的分析 有口(规范口 不规范□无口 (3 )辅助检查的分析记录 有口(规范口 不规范□无口 (4 )核准诊疗计划 是口 否口 3. 诊断规范 是□否口 4.合理检查 是口 否5.合理用药 是□否口 9.定期查房 是□否□口 是□否口 主治医师 查房记录 1. 入院48 小时完成查房并记签名及时元整规范有□(规氾口 不规氾口无口 2. 记录内容有： (1 )补充病史及体征 有口(规范口 不规范口无口 (2) 诊断及鉴别诊断的分析 有口(规范口 不规范口无口 (3) 辅助检查的分析记录 有口(规范口 不规范口无口 (4) 核准诊疗计划 是口 否口 3. 诊断规范 是□否口 4.合理检查 是口 否□•合理用药 是□否口 9.定期查房 是□否口 10.签名及时完整规范 是口 否口 住院医师 查房记录 1. 按规定定期及时查房 是口 否口 2. 病程记录记录及时 是口 否口 3. 有诊断及鉴别诊断的分析 是口(规范口 不规范□否口 4