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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 劳动争议调解协议书范本 劳动争议调解协议书范本 劳动争议调解协议书范本 ()字第号 申请人：姓名(或用人单位名称)性别地址职务(岗位) 法定代表人职务委托代理人 被申请人：姓名性别地址职务(岗位) 法定代表人职务委托代理人 (事由) 上列双方因××××引起争议，申请人××于×年×月×日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下： (协议内容) 1.×××××××××。 2.×××××××××。 3.×××××××××。 双方当事人(签名) 调解委员会主任(签名) 劳动争议委员会(公章)