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- 2021-09-30 发布于河南
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理赔申请材料签收单
报案号:
被保险人
姓名
身份证号
移动电话
申请人姓名
身份证号
移动电话
已收取以下材料
单证名称
原件
复印件
单证名称
原件
复印件
单证名称
原件
复印件
人身保险理赔申请书
1
死亡证明
医疗诊断证明 份
保险单正本和保险凭证
户口注销证明
医疗检查报告 份
被保险人有效身份证明
殡葬证或火化证明
门急诊病历 份
被保险人户口簿
宣告死亡证明书
手术证明
受益人有效身份证明
意外事故证明
出院小结
受益人户口簿
残疾鉴定书
医疗费用原始单据 份
申请人有效身份证明
单位证明
医疗费用结算清单 份
申请人户口簿
公证书
交通事故责任认定书
受益人与被保险人的关系证明
调解书
驾驶证
授权委托书
判决书或仲裁书
行驶证
授权转账存折复印件
申领声明
业务员
上门受理
申请人签名:
年 月 日
业务员工号:
签名:
年 月 日
柜面受理
申请人签名:
年 月 日
柜面受理人签名:
年 月 日
说 明
1、本签收单仅作为收取申请人理赔申请材料的交接凭证,并不代表保险人已
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