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FOLFOX方案化疗简介 目前我科胃肠道肿瘤常用化疗方案为 FOLFOX方案，有下面 3 种不同的给药方 法： 1 、mFOLFOX方6 案给药时间安排： 奥沙利铂 100 mg/m2 iv gtt （ 2h） d1 亚叶酸钙 400 mg/m2 iv gtt （ 2h） d1 氟尿嘧啶 400 mg/m2 iv d1 氟尿嘧啶 2400~3000 mg/m2 iv gtt （连续 46h） d1 患者术后 3~4 周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适， 此后按此方案规律化疗。建议每 2 周重复 1 次，共化疗 12 次。 2 、FOLFOX4方案 奥沙利铂 85 mg/m 2 iv gtt d1 、d2 亚叶酸钙 200 mg/m 2 iv gtt d1 、 d2 氟尿嘧啶 400 mg/m 2 iv d1 、d2 氟尿嘧啶 600 mg/m 2 iv gtt （连续 22h） d1 、d2 患者术后 3~4 周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适， 此后按此方案规律化疗。建议每 2 周重复 1 次，共化疗 12 次。 3 、 FOLFOX方案给药时间安排： 奥沙利铂： 100 mg/m2 iv gtt （ 2h） d1 四氢叶酸： 200 mg/m2 iv gtt d1~d5 5-Fu ： 500mg/m2 iv gtt d1~d5 患者术后 3~4 周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适， 此后按此方案规律化疗。建议每 4 周重复 1 次，共化疗 6 次。 4 、住出院程序： 患者以上一次化疗开始日期为准，向后推移 2 或 4 周，即为初步估计的下次化疗开始日期。 在此日期之前 4 天，门诊就诊复查血常规， 将化验结果送返病房， 预约住院。 病房医师会尽量为您按时安排入院化疗。 入院后当天， 患者应空腹办理住院手续。 入院后再次复查血常规及肝肾功能， 若结果均正常， 于住院当天下午可行化疗治疗。 化疗第 1 天应严格遵守住院观察原则， 不得请假回家。 化疗第 1 天静脉治疗结束后， 将给患者化疗药物持续 44-46 小时泵入。 此时，患者可根据自身情况，选择住院还是家中观察。待 5-Fu 药液完全泵完后，应复查血常规及肝肾功能，根据结果进一步处理。若选择 FOLFOX方案，需要住院 5 天，第 5 天点滴结束后复 查血常规及肝肾功能，若结果均正常，于当天或第 2 天出院。 若患者入院当天血液检查结果明显异常，如白细胞明显下降或转氨酶升高， 则需要行升白治疗或保肝治疗。 待治疗后复查白细胞和肝功能， 结果回报正常后， 方开始本次化疗。 5、 院外注意事项： 由于奥沙利铂报告的不良反应多有骨髓抑制、 由于奥沙利铂报告的不良反应多有骨髓抑制、 消化道反应、 神经毒性反应， 5 -Fu 不良反应多为消化道反应，故患者化疗间期在院外应密切关注病情变化，如有异常，及 时就医。 1) 骨髓抑制： 患者化疗间期时应密切关注白细胞波动情况。 每隔 3~4 日复查血常规，若发现白细胞低于 建议患者出院后 4.0X109/L ，或中心粒细胞低于 1.5X109/L ， 应 及时就诊，给予升白治疗。同时避免接触公共场所，以免发生严重全身感染。 2) 胃肠道反应： 患者化疗期间可能出现恶心、 呕吐等胃肠道反应， 因此化疗 间期建议患者饮食规律、 清淡， 以防出现恶心、呕吐等不适症状。 时就诊予补液治疗。 若出现严重呕吐症状应及 3) 神经毒性反应：主要表现为肢体末端感觉障碍或 / 和感觉异常。伴或不 伴有痛性痉挛， 通常此症状遇冷会激发。 据报告，奥沙利铂所致的神经毒性发生率达 85-95%。 在治疗间歇期， 症状通常会减轻，但随着治疗周期的增加，症状也会逐渐加重。若患者症状 严重， 且持续时间较长， 应在下一次化疗时报告医师。医师会通过患者的具体情况，决定减 量或暂停使用奥沙利铂。