肠外营养的护理.pdfVIP

精品文档 护理 1. 常见护理诊断 （1）潜在并发症：气胸、血管或胸导管损伤、空气栓塞、导管移位、感染、糖或脂肪 代谢紊乱、血栓性浅静脉炎。 （2 ）不舒适。 （3）有体液失衡的危险。 2．护理措施 （1）观察和预防并发症 ①静脉穿刺置管时的并发症 1) 气胸： 当病人于静脉穿刺时或置管后出现胸闷、 胸痛、 呼吸困难、 同侧呼吸音减弱时， 应疑及气胸的发生； 应立即通知医师并协助处理。 包括作胸部 X 线检查， 视气胸的严重程度 予以观察、 胸腔抽气减压或胸腔闭式引流及护理。 对依靠机械通气的病人， 须加强观察，因 此类病人即使胸膜损伤很小，也可能引起张力性气胸。 2) 血管损伤： 在同一部位反复穿刺易损伤血管， 表现为局部出血或血肿形成等， 应立即 退针并压迫局部。 3) 胸导管损伤： 多发生于左侧锁骨下静脉穿刺时。 穿刺时若见清亮的淋巴液渗出， 应立 即退针或拔除导管；偶可发生乳糜瘘，多数病人可自愈，少数需作引流或手术处理。 4) 空气栓塞： 可发生于静脉穿刺置管过程中或因导管塞脱落或连接处脱离所致。 大量空 气进入可立即致死。 故锁骨下静脉穿刺时，应置病人于平卧位、屏气； 置管成功后及时连接 输液管道； 牢固连接； 输液结束应旋紧导管塞。 一旦疑及空气进入， 立即置病人于左侧卧位， 以防空气栓塞。 ②静脉置管后输液期间的并发症 1) 导管移位： 锁骨下或其他深静脉穿刺置管后可因导管固定不妥而移位。 临床表现为输 液不畅或病人感觉颈、胸部酸胀不适， X 线透视可明确导管位置。导管移位所致液体渗漏可 使局部组织肿胀；若位于颈部，可压迫气管，导致呼吸困难，甚至并发感染等。因此，静脉 穿刺置管成功后必须妥善固定导管。 一旦发生导管移位， 应立即停止输液、 拔管和作局部处 理。 2) 感染：长期深静脉置管和禁食、 TPN，易引起导管性和肠源性感染，须加强观察和预 防。 a ．导管护理：每天清洁、消毒静脉穿刺部位、更换敷料，加强局部护理。若用 3M透明 胶布贴封导管穿刺处者，胶布表面应标明更换日期并按时予以更换。观察穿刺部位有无红、 肿、痛、热等感染征象。若病人发生不明原因的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安，应疑为 导管性感染。 一旦发生上述现象， 应及时通知医师， 协助拔除导管并作微生物培养和药物敏 感试验。避免经导管抽血或输血；输液结束时，可用肝素稀释液封管， 以防导管内血栓形成 和保持导管通畅。 b ．营养液的配置和管理：营养液应在层流环境、按无菌操作技术配置；保证配置的营 养液在 24 小时内输完； TNA液输注系统和输注过程应保持连续性，期间不宜中断，以防污 染；避免因营养液长时间暴露于阳光和高温下而导致变质。 C ．尽早经口饮食或肠内营养： TPN 病人可因长期禁食，胃肠道黏膜缺乏食物刺激和代 谢的能量而致肠黏膜结构和屏障功能受损、 通透性增加， 导致肠内细菌和内毒素易位， 并发 肠源性的全身性感染。故当病人胃肠功能恢复或允许进食的情况下，鼓励病人经口饮食。 。 1欢迎下载 精品文档 3) 代谢紊乱： a