非计划再次手术评审改进.pdfVIP

第四章：医疗质量安全管理与持续改进 五、手术治疗管理与持续改进 评审标准编号： 4.5.8.3 4.5.8 科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，有适用 质量与安全管理核心制度、岗位职责、操作规范与质量安全指标，，加强围手术 期管理，保障患者安全，建立“非计划再次手术”与“手术并发症”监测、原因分析、 反馈、改进、控制体系。 4.5.8.3 有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系 ★