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医疗质量安全管理工作流程 临时改变手术方式或扩大预定手术范围的报告授权流程 在手术过程中发现病情确实需要临时改变原来预定的手术方式 或要扩大原来预定手术范围（特别是要摘除器官）时，术者立即向科 主任报告， 科主任必要时向医教科报告， 医教科视情况而定需否向主 管副院长报告 。同时如实告知患者或家属，征得患者或家属同意并签 署知情同意书后，方能继续手术。 围手术期关键环节工作流程 1、手术患者术前各项准备必须严格按手术管理制度执行，充分 做好准备。 术前谈话及各种知情告知必须是主治医师以上人员 （术者 必须参加）担任，充分告知病人及家属后履行各种知情同意签字手续。 2、手术室接到手术通知后安排手术时间，术前麻醉师和手术护 士进行术前探视， 充分告知病人及家属各种医疗情况后履行各种知情 同意签字手续，记录好麻醉术前探视记录， 麻醉师开出麻醉术前医嘱。 3、病房护士按手术医嘱做好各项术前准备，特别是落实查对工 作和术前心理辅导工作。 4、病房护士术前送病人上手术前必须检查并取下病人义齿、首 饰、发夹等，交家属保管，备好病历和需带物品，护送病人到手术室 与手术室护士交班。 5、手术室护士接到病人后， 必须严格查对病人姓名、 手术名称、 部位，完成术前各项准备工作 6、麻醉师实施麻醉前必须严格查对病人姓名、 手术名称、部位， 正确选择麻醉方式。 7、术者在手术前必须严格查对病人姓名、手术名称