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危重患者疼痛观察工具(CPOT)使用指南

危重患者疼痛观察工具（Critical-CarePainObservationTool，CPOT）是由Gélinas等于2004年针对无法自我报告疼痛的成年危重症患者开发的行为学疼痛评估工具，目前已被《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南（2021版）》推荐为无法自我报告疼痛的危重症患者疼痛评估首选工具。该工具信效度经多中心验证，在成人危重症人群中Cronbach’sα系数为0.77~0.89，评估者间组内相关系数（ICC）为0.82~0.96，以总分≥3分作为疼痛截断值时，敏感度为86%，特异度为78%，整体评估耗时仅2~3分钟，适合ICU繁忙的临床场景使用。

一、适用范围与调整原则

（一）适用对象

CPOT适用于所有无法完成疼痛自我报告的成年危重症患者，具体包括：①接受有创机械通气、无法语言交流的患者；②镇静评分RASS≤-1分、意识不清无法配合自我报告的患者；③存在严重认知功能障碍、失语、脑损伤等无法表达疼痛的患者；④术后严格制动、不能配合表述的患者。CPOT同时适用于静息性疼痛和操作相关性疼痛的评估，其中操作相关性疼痛涵盖吸痰、翻身、伤口换药、导管置入、拔管等常见ICU有创操作。

（二）不适用场景与调整原则

当患者存在评估维度完全受限，无法观察对应行为时，可采用比例折算法计算最终总分，不直接判定无法评估：①若单个维度无法评估，最