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(完整word版)福建房屋平安隐患自查排查记录表版 (完整word版)福建房屋平安隐患自查排查记录表版 PAGE PAGE1 (完整word版)福建房屋平安隐患自查排查记录表版 PAGE 福建省房屋平安隐患自查排查记录表〔 2021年3月版〕 业主 联系人 是否贫困户 层数 根底类型设计情况 改造情况 用途自〔排〕查情况结论  〔砖混结构〕市县〔区〕街道〔乡镇〕 房屋地点社区〔村〕路〔街巷〕号 □是□否房屋类别□城市房屋□农村房屋共层，地下层、地上层建筑面积m2建成时间 □条形根底□独立根底□桩根底□其它： □经有资质单位设计，设计单位：□未经正规设计：□有施工草图□无施工草图□建成后未经改造□建成后曾改造，改造时间：，改造内容：□加层□扩建□拆改主体结构□经营性〔包括餐馆、旅馆、教育培训、商业等〕□自住□租赁□生产□居住、仓储、加工“三合一〞□其它： 重大危险：存在以下情形之一的为重大危险□房屋出现明显倾斜且墙体出现斜裂缝 □墙体出现斜裂缝，且裂缝宽度超过 10mm〔仅单条裂缝时〕或超过 5mm〔多条裂缝时〕 □ 墙体出现缝宽大于的竖向裂缝，且缝长超过层高 1/2〔仅单条裂缝时〕或超 过层高1/3〔多条裂缝时〕 2．危险：加层、扩建、拆改主体结构等但未经有资质设计单位设计，或存在以下三种及 以上情形，或同种情形有三个构件〔处〕及以上的为危险 □墙体出现斜裂缝，但裂缝宽度未