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宫内节育器  第一节 宫内节育器简史 宫内节育器（Intrauterine Device， 简称IUD），其发展可追溯到古埃及时 代，人们在骆驼子宫内放入小石头防 止在沙漠途中受孕。 1909年? 波兰 Richard Richter 双 股蚕肠丝绕成圈的IUD用于人类避孕 1928年 德国 Emst Grafenberg（格氏） 试用星形蚕肠丝改进为环形银丝环和 合金环（格氏环） 1934年? Ota在日本妇产科杂志上发表 应用塑料太田环 我国的IUD发展： 1959年?自行设计生产金属单环（不锈钢圆环） 1960年??开始在全国推广应用，对其安全性、副 反应的防治和避孕机理进行了定期和系统的 研究。 60年代 全国各地先后研制了多IUD： 混合环（北京）、麻花环（天津）、 节育花（广东）等 1972年???北京、上海使用智利Tcu200 开始了试 用活性IUD的历史 第二节 宫内节育器的种类 ???? 分两大类： 惰性IUD 定义： 制成IUD的材料为惰性物质，其理化性能稳定 （如不锈钢、塑料尼龙类、硅橡胶、金银等惰 性金属，不释放任何活性物质的IUD） 活性IUD 定义： 制成IUD的材料为活性物质，其理化性质不稳 定，放入宫内可释放活性物质，并发挥其活 性作用，提高避孕效果或降低副反应的IUD （如含铜、锌、甾体激素和止血药等） 一、惰性IUD类： 不锈钢金属单环：由不锈钢丝绕成圆环状 外径分18——24号 优点： 形状简单、体积小、容易放 和取，经济、效果好，可存 放20年。 缺点： 近期脱落率和带环受孕率较 高（国家计生委已下令淘汰 此环，被活性环取而代之） 塑料节育花： 聚乙烯制成，呈三个花瓣状 优点：不易脱落避孕效果好 缺点：体积较大放和取均需扩宫，质 地较硬，出血率较高，塑料易 老化易断裂，存放时间短 （5—7年左右） 钢塑混合环： 以聚乙烯为支架，外绕不锈钢丝 优点：增加支撑力，脱落率降低 缺点：出血疼痛副反应增加，放、 取时需扩宫，取时易发生支 架断裂 蛇形环： 塑料制成，弯曲如蛇形状，尾部有尾丝 优点： 易于拉直，便于放置与取出， 进入宫内立即恢复原形 缺点： 出血和疼痛副反应较高， 失败率较高 二、活性IUD类 Vcu200： 不锈钢丝绕成V形支架， 外套硅橡胶管，横臂和 斜臂上加一段铜丝，铜 的表面积为200mm2下端 有尾丝，分三种型 优点：避孕效果好，放、 取容易， 缺点：点滴出血和不规则 出血较多，存放时 间短 上海Tcu200B： 塑料制成T形支架，横、纵两臂上绕 有铜丝，铜的表面积为200mm2，带有 双股尾丝 ，分两种规格 优点： 放取容易，便于随访，避孕效果好 缺点： 支架太细，存放时间短（5年左右） Tcu220C和TCu200C： 聚乙烯T形支架，支架上置有铜套。 1.Tcu220C 共有7个铜套，横臂左右各一，纵 臂5个，铜表面积为220 mm2； 2.Tcu200C 共有6个铜套，在纵臂上少一个， 铜表面积为200 mm2 两种环均带有双股尾丝 优点： 放取容易，便于随访观察，避 孕效果好脱落率和妊娠率较 低，存放时间长（10年以上） 缺点： 出血和点滴出血副反应较高， 放置不当纵、横臂可造成穿孔 活性165 IUD： 为带铜高支撑力环（165g），不锈钢丝绕 成螺旋簧，在螺旋簧腔内放入2段铜丝簧（铜的 表面积为200 mm2）和2段消炎痛（含量4mg）的 硅胶条。环的直径分为20、21、22三种型号 优点： 放取与金属单环相似，已普及到基层，易 于推广，避孕效果好，有止血作用（置IUD后