慢性肾衰竭合并心衰的处理.ppt

慢性肾衰竭合并心衰的治疗 肾内科 内容 小结 治疗措施 临床表现 心衰发生的原因及诱因 定义及关系 定义 慢性肾功能衰竭： 是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害，最终出现以代谢产物和毒素滞留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常为特征的一组临床综合症.  定义 急性心力衰竭： 是由于急性心脏病引起心排血量骤降导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。 心衰是肾衰病人常见的伴发情况，是尿毒症患者最常见的死亡原因之一 心衰的基本原因 原发性心肌损伤 心脏负荷过重： 压力负荷过重 容量负荷过重 心衰的诱因 感染 心律失常 过重的体力劳动或情绪激动 钠盐摄入过多 妊娠分娩 血容量增加 肾衰病人心衰常见原因 透析不充分 高血压控制不良 严重贫血 电解质紊乱 内瘘影响 毒素影响 心衰临床表现 突发呼吸困难，尤其是夜间阵发性呼吸困难明显，病人不能平卧，端坐呼吸。 呼吸急促，频繁，可达每分钟30-40次。 频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，白色泡沫痰 胸闷、水肿出现或加重；心动过速；血压升高或下降 临床表现 恐惧，紧张，面色灰白，口唇发绀，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷 严重者脑缺氧，可出现神志模糊，亦可致心源性休克 体格检查：肺部湿性啰音