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精品文档 心房颤动 【概述、定义 】 心房颤动是指规则有序的心房电活动丧失， 代之以快速无序的颤 动波，是最严重的心房电活动紊乱。 心房无序的颤动失去了有效的收 缩与舒张， 心房泵血功能恶化或丧失， 加之房室结对快速心房激动的 递减传导，引起心室极不规则的反应。 【病因 】 1.急性原因房颤与某些急性、暂时性原因有关，包括过量饮酒、 急性心肌炎、外科手术、电击、急性心包炎、肺动脉栓塞、急性肺部 疾病（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期） 、以及甲状腺功能亢进，治 疗基础疾病可以消除房颤。 房颤是心肌梗死和心胸外科手术后较常见 的早期并发症。 2. 伴相关心血管疾病的房颤约 70% 的房颤发生于器质性心脏病 患者，包括瓣膜性心脏病（多为二尖瓣病变） 、冠心病、高血压病尤 其是存在左心室肥厚（ LVH ）时、肥厚型或扩张型心肌病以及先天 性心脏病。房颤也可以见于限制型心肌病、二尖瓣脱垂、心脏肿瘤、 缩窄性心包炎、 二尖瓣环钙化、 特发性右心房扩张以及慢性心力衰竭 等。 3. 不伴有相关疾病的房颤在年轻患者中，约 30% 的患者无器质 性心脏病， 也没有慢性阻塞性肺疾病、 甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤 等，称为孤立性房颤（ lone AF ）或特发性房颤（ idiopathic AF ） 随意编辑 精品文档 【诊断依据及标准 】 (一)典型体征 (1) 原有心脏病的体征。 (2) 房颤的三大体征：心尖部第一心音强弱不等，心律绝对不齐， 脉搏短绌 ( 同时计数心率和脉率，脉率小于心率 ) 。 (3) 栓塞：可发生脑、肺及四肢血管栓塞征。栓塞的发生率与年 龄、心房大小和基础心脏病有关。 (二)辅助检查 1.实验室检查 (1) 电解质检查：可以了解有无电解质紊乱如低血钾、高血钙等 诱发房颤的因素。 (2) 甲状腺功能检查：可以确定是否有甲状腺功能亢进的病因。 2. 心电图检查 P 波消失，代之以连续、 规则的房扑波或连续、 不规则的房颤波， 在Ⅱ、Ⅲ、 aVF 或 V3R 、V1 、V2 导联上比较清楚。房颤 P 波消失， 代之以大小、形态不一且不整齐的颤动波 (f 波)。心房冲动接连多次 在房室交接处组织内隐匿性传导 (心房冲动受阻于房室交接处组织， 下一次冲动到达时交接处组织仍处于不应期，发生一次传导障碍 ) ， 使心室律绝对不规则，心室率在 120 ～180 次/min 之间。QRS 波群 大多与窦性心律时的相同 ;伴频率依赖性心室内传导改变时， QRS 波 群畸形。 【并发症】 随意编辑 精品文档 1.脑动脉栓塞 是房颤的最常见并发症之一， 流行病学统计， 心房 纤颤患者脑卒中的发生率为 2% ～6% ，房颤患者并发全身栓塞中 7