健康评估知识点总结.pdfVIP

第一章 绪论 健康评估 ：动态地收集和分析病人的健康资料， 以发现病人对自身健康问题在生 理，心理，社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的 过程。 主观资料： 通过与评估对象会谈获得的资料。包括：评估对象的主述，其他工作 人员述诉，评估对象健康状况的描述。 客观资料 ：通过身体评估或借助医疗器械所获得的有关资料。视触叩听 第二章 问诊 症状 ：通过问诊获得的资料为主观资料， 其中病人感受到的不适或痛苦的异常感 觉或病态改变如头痛、乏力、恶心等称为症状。 体征 ：通过体格检查所发现的异常征象称为体征。 一、发热 学习内容及目标 ? 发热的定义 病因 临床表现 问诊要点 相关护理诊断与合作性问 题 相关知识 1：体温的定义 体温： 通常指的是身体内部的温度，又称为体核温度 。 特点： 温度较皮肤温度 高且稳定 。 成人正常体温范围及平均值 专业资料 部 位 平 均 温 度 部 位 正 常 范 围 平 均 温 度 正 常 范 围 口 腔 37.0 ℃ 口 腔 36.3 - 37.2 ℃ 37.0 ℃ 36.3 - 37.2 ℃ 直 肠 36.5 - 37.7 ℃ 37.5 ℃ 直 肠 36.5 - 37.7 37.5 ℃ 腋 窝 36.5 ℃ 腋 窝 36.0 - 37.0 ℃ 36.5 ℃ 36.0 - 37.0 ℃ （一）定 义 发热：在致热源作用下， 或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱， 使机体产热增 加，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。 要素一：病因 要素二：作用部位 要素三：作用结果 （二）病 因 1、感染性发热：各种病原体 2、非感染性发热 （1）无菌性坏死物质吸收：手术热 （2）抗原抗体反应 （3）内分泌与代谢障碍：甲亢 （4）皮肤散热障碍：广泛皮炎 （5）体温调节中枢功能失常：颅脑外伤 （高热无汗） （6）自主神经功能紊乱：绝经期发热 （三）临床表现 1. 临床分度 以口腔温度为例 低热 37.3 －38.0 ℃ 专业资料 中等热 38.1 －39.0 ℃ 高热 39.1 －41.0 ℃ 超高热 41.0 ℃以上 人体最高的耐受热为 40.6 －41.4 ℃ 高达 43 ℃极少存活 2 ．热程 急性发热：病程两周以内 长期发热：发热持续两周以上 3. 发热的临床过程与特点（ 3 个阶段） 体温上升期 特 点：产热 散热，体温升高 上升形式：有骤升和缓升 临床表现： 皮肤苍白无汗，畏寒或寒战 高热期 特 点：产热和散热趋于平衡