城乡居民健康档案管理服务规范培训材料124.pptxVIP

城乡居民健康档案管理服务规范登封市嵩阳社区卫生服务中心公共卫生服务办公室郭莉莉2015.11.24提纲 居民健康档案概述 一 居民健康档案管理服务 二 居民健康档案的基本结构与内容 三一、居民健康档案的概述 ——定义 以个人健康为核心，动态测量和收集生命全过程的各种健康相关信息，满足居民个人和健康管理需要建立的健康信息资源库。根据国家新医改要求，从2009年开始，国家基本公共卫生服务项目主要包括：逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理；定期为65岁以上老年人做健康检查；为6岁以下婴幼儿做生长发育检查；为孕产妇做产前检查和产后访视；为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。 2009年10月，《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》正式颁布 2011年发布了新的规范 2013年发布新规范，增加中医药服务内容 2015年增加结核病患者管理服务国家基本公共卫生服务工作规范（2013年版）新增服务项目和内容有： 1、将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，并增加儿童口腔保健、中医药等服务内容；2、增加孕产妇、慢病患者、65岁以上老年人等重点人群检查项目，增加健康教育服务内容，提高服务频次；为慢病患者、65岁以上老年人、0-6岁儿童提供中医药服务，规范率≧50%。3、增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；4、增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品安全信息报告、职业卫生咨询指导等服务项目2009年版《规范》有10项服务项目 2011年版《规范》有11项服务项目2013年版《规范》有12项服务项目2015年有13项服务项目5、利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少9次/年6、修改了编号：16位→17位7、明确了不同重点人群的辅助检查项目贯穿整个生命过程以个人健康为核心出生信息多渠道动态收集涵盖各种健康相关因素死亡包涵四个要素一、居民健康档案的概述 ——建档的目的建立社区居民健康档案，能够了解社区居民的健康状况；掌握社区居民主要健康问题和流行病学特征；为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定基础。一、居民健康档案的概述 ——建档的目的为居民提供便捷、有效和连续性卫生服务，提高工作效率和资源利用效率满足居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导等“六位一体”的卫生服务需求 一、居民健康档案的概述 ——建档的目的通过卫生服务获得居民健康信息，并及时进行健康评估，为决策管理部门完善社区健康保障体系提供理论依据是卫生管理机构制定区域卫生规划、卫生服务计划，进行卫生服务效果、效益评价的依据一、居民健康档案的概述 ——目前存在的不足大多数地方的健康档案只注重形式，不注重内涵；只注重数量，不注重质量。无法满足居民连续性、综合性、协调性整体性人性化和个性化的卫生服务需求。一、居民健康档案的概述 ——目前存在的不足居民建档积极性不高、信息利用不充分死档管理：多数单位都是档案建立起来就存在档案柜里，或录入计算机后就没有去管理采集难、动态难、共享难仍是社区卫生服务中心推广健康档案的三道坎。二、健康档案管理服务 ——服务对象 辖区内常住居民， 包括居住半年以上的户 籍及非户籍居民 服务对象主要分为两大类 ——社区卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等）的常住居民。 ——重点管理人群，以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点 。 　个人基本信息姓名、性别等基础信息 和既往史、家族史等基本健康信息居民健康档案内容健康体检一般健康检查生活方式、健康状况疾病用药情况、健康评估等重点人群健康管理记录0-6岁儿童孕产妇、老年人慢性病和重性精神等重点人群的健康管理记录其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等 二、健康档案管理服 ——建档要求按医学科学通用规范记录图表、文字、计量单位 科学性各种资料必须齐全，所记录的内容必须完整 完整性 如实地记载、不因某种需要而任意改变、具有法律效力 真实性 实用性 连续性 二、健康档案管理服 ——建档要求 设计科学合理，记录格式要简洁 明了条理清晰查找方便 每次患病的资料可以累加 从而保持了资料的连续性二、健康档案管理服务 ——档案建立档案建立的基本原则：自愿与引导相结合 体现健康管理和连续性服务的特点二、健康档案管理服务 ——档案建立途径患者就诊通过入户服务（调查）疾病筛查健康体检多元化信息采集方式服务流程——档案建立流程图服务流程——档案管理流程图健康档案管理——考核指标健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100％。电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％。健康档案规范率=抽查填写规范的档案份数/抽