阴囊外伤的护理.pptVIP

泌尿小儿外科：王宏艳 2018.12.08 阴囊外伤的护理 症状 男性的睾丸在阴囊里面，而阴囊是在人体的外面，睾丸是人体为数不多的位于人体外部的“内部器官”，很容易受到各种外来的力量而造成一定的损伤。睾丸是比较脆弱的器官，很容易受到严重的伤害。 络伤血溢(初期) 1、临床表现：阴囊肿胀疼痛、皮肤青紫瘀血，睾丸肿大坚硬，疼痛剧烈，或伴恶心、呕吐、发热等症状。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。 2、证候分析：阴囊睾丸跌打损伤，脉络破损，血液外溢，瘀积于阴囊睾丸并压迫神经，故见阴囊肿胀疼痛，皮肤青紫瘀血，睾丸肿大坚硬，疼痛剧烈等症。肝经受损，疏泄不利，横逆犯胃，胃气上逆，则见恶心、呕吐。瘀血化热，则见发热。舌质紫暗瘀斑，脉弦涩为内有瘀血之象。 血脉瘀滞(晚期) 1、临床表现：睾丸肿硬，疼痛不显，阴囊肿胀减轻，囊壁增厚，内有肿块形成，时有隐痛，会阴部不适。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。 2、证候分析：阴囊睾丸瘀血日久不消，血肿机化，便可形成肿块，或睾丸肿硬。出血已止，故肿胀减轻，疼痛缓和。瘀血内结，影响气血运行，故见时有隐痛，会阴部不适，阴囊壁增厚，甚则睾丸失养而萎缩。舌质紫暗有瘀斑，脉涩为瘀血未消之象。 其他症状 睾丸外伤可有明显外伤症状，其症状的轻重与损伤程度、类别、合并症等有关。其局部疼痛剧烈，并可放射到下腹部、腰部或上腹部，重者可诱发疼痛性休克，又称为睾丸性休克。睾丸挫伤表现为钝痛，或伴有恶心呕吐、发热等症状。 临床表现 1,受伤当时剧痛,次日恢复正常.这是睾丸表面神经末梢较丰富,感觉较灵敏所致,内部损伤少,不影响生育. 2,睾丸受伤较重,局部轻度淤血,数天后消退.损伤系局部破损或皮下血管损伤,修复后也不影响生育. 3,睾丸严重破裂.受伤处有血斑,阴囊内有血肿,疼痛和触痛十分明显.手术修补后保留部分生育功能,少数人睾丸虽能自然愈合,却因纤维化而完全丧失生育功能. 4,有些人睾丸损伤并不严重,但破坏了血睾屏障,使精子抗原进入血液循环产生抗精子抗体,从而使精子凝集或制动而失去受精能力,影响生育. 1、睾丸挫伤 多见于直接踢伤、高处坠落骑跨时，挤压睾丸所致。伤后剧痛，常向下腹部及同侧腰部放射并伴恶心、呕吐，严重者可引起疼痛性休克。检查时可以见到阴囊肿大、皮下出血、睾丸肿胀并有明显的压痛，因坚固的睾丸白膜限制，内压增高，可以触及坚硬的睾丸。 2、睾丸破裂 一般为开放性损伤所致，常可见到睾丸组织外露。由钝性损伤引起的睾丸破裂较少见。主要表现为伤后剧痛，甚至发生恶心、呕吐、昏厥。检查时发现阴囊淤血斑、睾丸肿大，睾丸轮廓不清，有明显的触痛。 3、开放性损伤 由锐器、子弹、弹片等直接损伤所致。与阴囊壁等组织同时受损，可造成部分睾丸组织的缺损，严重者可伤及睾丸动脉，引起活动性出血或巨大血肿，最后导致睾丸的萎缩及坏死。并可能遗留阳痿、性功能障碍等并发症。 4、睾丸脱位 由于会阴部的钝性暴力挤压睾丸，导致睾丸移位后不能自行恢复回原来的正常位置所致。睾丸脱位后所在的位置取决于暴力的大小、方向、性质及局部解剖薄弱环节等情况。睾丸常脱位于腹股沟管及会阴部。表现为外伤后腹股沟或会阴部的剧痛，检查时发现阴囊空虚，而在阴囊以外的相应部位可以扪及痛性肿块。 5、睾丸扭转 睾丸扭转可能于解剖学畸形有关，如睾丸鞘膜囊过分宽大、睾丸下降不全等。扭转以下部分首先发生充血和出血性梗死。由于提睾肌痉挛紧张，睾丸被牵拉回缩。临床表现为局部肿胀、明显压痛，触及睾丸状肿物，有助于诊断。 6、医源性损伤 常见的是阴囊内手术，如附睾手术、鞘膜翻转、睾丸活检、睾丸穿刺等，可直接导致睾丸的损伤。但睾丸的局部损伤如及时修复不会造成严重的后果。 处理原则 1、及时冷敷。发现阴囊血肿后应立即停止活动，有条件的最好在受伤后立即用冰水冷敷患处，在受伤后12个小时内不断用冰水或冷水冷敷阴囊，以达到收缩血管、减少局部出血的目的。同时卧床休息，尽量减少不必要的活动。 不得不稍稍活动时，也应穿既紧身，又弹性好的游泳裤衩，以托起阴囊，减轻阴囊因下坠或活动引起的疼痛和不适。待24~48小时之后，阴囊内的出血完全停止，可改用热敷阴囊，以加快局部血液循环，促使阴囊内的淤血吸收和消散。 *