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中学生心理健康档案（完整 版） ■标准化文件发布号：（9456?EUATWK-MWUB-WUNN?INNUL-DDQTY?KII 清河县王官庄中学 年级 班学生心理健康汇总表 档案号 学生姓名 性别 家庭类型 关注程度（心理干预）评 佔 备注 注：（家庭类型：核心/单亲/离异/留守）。（关注程度评估：一般关注/重点关注/跟 踪关注）。 基本 情况 个人 身体 状况 家庭 状况 学习 生活 状况 人际 关系 状况 学生心理健康档案表 姓名 性别 岀生年月 班级 民族 政治而貌 籍贯 现寄住地址 性格 爱好特长 Email （或 QQ 号） 是否独生子女 血型 健康状况 生理缺陷 近期免冠 小2寸照片 既往病史 身体发育 家庭人口 父亲 母亲 成长经历 身高：CM,身高偏低/正常 家庭瓦他成员情况说明经济状况（家庭年收入） 居住环境 学习成绩 学习态度 考试心理 自控能力 睡眠状况 精神状态 业余活动 班干部锻炼 各项获奖 与父母家人 与老师关系 与同学关系 个人成长（学习及生活）中遇到的困惑与烦恼 关注程度（心理干预）评估 体重：KG,体重偏瘦/正常/偏胖 宗教信仰 家庭住址 年龄 职业 文化程度 年龄 职业 万元 家庭类型 文化程度 核心/单亲/离异/留守 较好/ 一般/差 家庭气氛 较好/ 一般/差 很好 较好 一般 较差 很差 失败经历 一般关注/重点关注/跟踪关注