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2021-10-05 发布于湖南
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热电公司人身伤亡事故报告表.docx

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热电公司人身伤亡事故报告表填报单位（章）：事故简题：事故编号主管局名称事故单位隶属关系经济类型事故发生时间事故性质事故类别事故归属安全记录姓名性别年龄工龄工种Ⅰ 工种Ⅱ 本工种工龄年月日时分用工类别有无职业禁忌症受伤部位折算损失工日起因物危险作业分类触电类别气象条件及自然灾害 1．6. 2．7. 3．8. 4．9. 5．10. 工日伤害程度紧急救护(现场) 直接经济损失致害物触电电压气温千元 V ℃ 不安全状态不安全行为事故直接原因责任分类事故间接原因责任分类有无附件 1． 2． 3． 4． 1． 2． 3． 4． 1． 2． 3． 4． 1． 2． 3． 4． 1． 2． 3． 4． 1． 2． 3． 4． 1． 2． 3． 4．事故经过：事故暴露问题、防止对策、执行人及完成期限：单位领导：安监审核人：填报人：总部领导批复签名：总部安监察部门批复签名：填报日期：年月日