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个人创业担保贷款审核表 姓名 性别 文化程度 婚姻状况 技能等级和工种职称等级和专业 身份证号码 就业失业登记证号码 个人身份（按实际情况打钩） □登记失业人员 □就业困难人员 □残疾人员 □复员转业退役军人 □刑满释放人员 □高校毕业生 □中等职业院校毕业生 □技工院校毕业生 □化解过剩产能企业职工和失业人员 □返乡创业农民工 □网络商户 □建档立卡贫困人员及农民 □乡村经营驿道客栈、民宿、农家乐的创业者 □ 其他人员 失业前工作单位 户籍所在地 省 市 县（区） 乡镇（街道） 路 号 小区 现详细住址 县（区） 乡镇（街道） 路 号 小区 栋 号（房） 办公电话 住宅电话 移动电话 配 偶 情 况 姓名 身份证号码 工作 单位 办公电话 移动电话 贷 款 项 目 情 况 企业名称 登记注册 年月 经营范围 详细地址 生产经营场地权属 情况（自有、租用等） 带动就业 人数 抵 押 物 情 况 抵押物名称 估价 抵押物详细位置 所有权人情况 姓名 性 别 借款人与所 有权人关系 身份证号码 常住地址 工作单位 工作岗位 工作电话 住宅电话 移动电话 担 保 人 情 况 甲 姓名 性别 身份证号码 工作单位 工作岗位 户籍所在地 省 市 县（区） 乡镇（街道） 路 号 小区 常住地址 县（区） 乡镇（街道） 路 号 小区 栋 号（房） 办公电话 住宅电话 移动电话 乙 姓名 性别 身份证号码 工作单位 工作岗位 户籍所在地 省 市 县（区） 乡镇（街道） 路 号 小区 常住地址 县（区） 乡镇（街道） 路 号 小区 栋 号（房） 办公电话 住宅电话 移动电话 申 请 及 承 诺 事 项 1、本人自主创业开办 （企业、项目名称），现申请创业担保贴息贷款 万元（大写： 拾 万 仟元整），贷款期限 年 月（大写）。 2、贷款资金主要用于 。 3、保证本人及配偶 除助学贷款、扶贫贷款、住房贷款、购车贷款、5万元以下小额消费贷款（含信用卡消费）外的其他贷款（按实际情况填写“有”货“无”）。 4、保证贷款用于本人经营项目的经营，并按期归还本息。 申请人承诺:申报材料和信息真实详尽，若有虚假，愿意承担相应责任。 申请人： （必须在受理现场签名） 年 月 日 区 就 业 中 心 意 见 拟同意向指定银行申请创业担保贷款并给予贴息（逾期不贴息），贷款金额不超过叁拾万元、 期限不超过叁年，具体由放贷银行审批。贷款利率按贷款基准利率上浮3个百分点。借款人向银行还款后，在每个季度的第一个月向本单位申请上一季度的贴息资金。 银行应审查申请人提交贷款申请时，申请人及其配偶有无除助学贷款、扶贫贷款、住房贷款、购车贷款、5万元以下小额消费贷款（信用卡消费）外的其他贷款含情况，如有其他贷款的不得发放创业担保贷款。 受理人： 审核人： 年 月 日 区人社局审核意见 批准人： （单位盖章） 年 月 日 说明：本表填写一式两份。