行政许可申请表.docVIP

xx市职业中介活动 行政许可申请表 机构名称： （公章） 法定代表人： （负责人） 所在行政区域： 申请日期: 年 月 日 xx市人力资源和社会保障局制 填报须知 尊敬的申请人： 1.请认真阅读《填报指南》后填写下表。如手工填写，请使用蓝黑或黑色墨水，以正楷字体填写，保持字迹清晰，避免涂改。 2.如有其他需要补充的内容，可附相关说明和材料。 3.通过网上填报申请表时，请及时保存填报信息，在提交申请前，已填报信息均可更改。提交申请后，如需修改信息，请联系我们退回重新填报。 4.在提交纸质材料时，需要法定代表人（负责人）本人签字，其他人员不可代为签署。 5.请认真选择行政许可文书材料送达方式，如选择邮寄方式，请确保预留的收件地址、收件人和电话准确无误，如这些信息发生变化，请及时告知我们。 6.填写下表后，请在《承诺书》上签名。 统一社会 信用代码 许可证编号 机构全称 被委托人姓名 被委托人 移动电话 被委托人身份证件类型及号码 首次申请或以下信息发生变化时填写 经营场所 情况 自有： m2 租用： m2 合计： m2 办公场所使用期限 工作人员 情况 专职工作人员人数 兼职工作人员人数 专职工作人员中具有相应 职业资格人数 资金情况 实缴资金（万元） 资产总额（万元） 外资、港澳台资机构 填写 出资类型 中外合资（合作） □港澳独资 港澳台合资 出资方名称 所在国或地区 出资金额 （万元） 出资 比例 选择行政文书送达方式 现场领取 邮寄 收件人地址： 收件人姓名： 收件人电话： 我已认真选择送达方式，并确认预留的信息准确无误。如因错误信息导致材料无法及时送达，我同意承担因此产生的法律责任和后果。 （公章） 法定代表人（负责人） 签名： 年 月 日 上级单位意见 统一社会 信用代码 单位名称 单位地址 联系人姓名 联系电话 《人力资源服务许可证》 （人力资源服务备案）编号 上级单位对本次申请意见： 法定代表人（负责人） 签名： （公章） 年 月 日 申 请 新 增 服 务 范 围 申 请 撤 销 服 务 范 围 申 请 延 续 服 务 范 围 网络服务情况 服务网址 ICP证 编号 网站性质 专营 □ 综合 ICP证 有效期限 年 月 日 -- 年 月 日 硬件设备 名称 数量 软件设备 名称 数量 网络安全团队人数 信息发布审核人数 发布信息审核方式 人工审核 □ 机器审核 □ 机器+人工审核 求职招聘信息人均审查量 条/人 信息系统安全保护等级 级 软硬件 设备投入 万元 网络安全年度预算 万元 填报指南 1．所在行政区域（封页）：填写登记注册所在区。 2．申请日期（封页）：按照向市（区）人力社保局提交申请之日填写（网上申报的，由系统自动填写）。 3．许可证编号：首次申请时无需填写此项。 4．法定代表人（负责人）本人申请的，无须填写被委托人信息。 5．外资、港澳台资机构情况，按照出资金额从大到小顺序填写。出资方超过5个的，只填写前5个。 6．选择文书材料送达方式，可在“现场领取”和“邮寄”中任选一项，一般不同时选择两项。 7．有上级单位（含母公司）的，必须填写上级单位情况和对本次申请的意见，没有上级单位（含母公司）的，无需填写。 8.求职招聘信息人均审查量=发布招聘信息总量/信息发布审核人数。 9.信息系统安全保护等级：按照《信息安全等级保护管理办法》《 信息安全等级保护管理办法》等，由符合规定条件的测评机构开展等级测评，并经公安机关予以备案的信息安全等级，共分五级。 承诺书 本人代表______（机构名称）申请职业中介活动行政许可，已认真阅读《填报须知》和《填报指南》，完全理解条款内容且不存异议，现郑重承诺如下内容： 1.已认真核对《xx市职业中介活动行政许可申请表》和所有应提交的申报材料，未发现差错和遗漏，所申请的事项是本单位的真实意愿