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PAGE PAGE 2 申请认定教师资格人员体检表 编号： 姓名 性别 年龄 婚否 民族 2寸正面 免冠相片 文化程度 职业 申请教师 资格类别 单位或住址 电话 既往病史 五 官 科 眼 视力 右 矫 正 视 力 右 辨色力 医师： 左 左 其他 耳 听力 右 公尺 耳 疾 左 公尺 鼻 嗅觉 鼻 疾 咽喉 语 音 口腔 唇腭 齿 口吃 外 科 身长 公分 胸 廓 医师： 体重 公斤 脊 柱 淋巴 甲状腺 四肢 关 节 面部 （续上表） 内 科 血 压 /Kpa 医师： 肺及呼吸道 心血管 腹部器官 肝 脾 神经及 精 神 胸 部 X 线 透 视 医师： 化 验 检 查 肝功能（ALT、 AST） 体 检 医 院 结 论 负责医师： 年 月 日（单位盖章） 注：1.贴相片处需加盖体检医院骑缝章。 2.体检单位必须按照教师资格认定体检标准作出“合格”或“不合格”的结论，并加盖体检 单位公章方有效。 附件2 2020年下半年北流市中小学教师资格认定工作安排表 填表人：刘伟保 联系方式：6396022 填表时间： 2020年10月26日 市 县（市、区） 网报时间 现场确认时间 认定工作联系人电话 认定公告发布网址 开始时间 结束时间 开始时间 结束时间 玉林市 北流市 11月5日 12月4日 12月1日 12月7日 6396022（市政务服务中心） 6220513（市教育局） 北流市人民政府门户网站： /bmlqfw/