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小学生心理健康调查问卷 亲爱的同学们： 你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵， 请就你的个人情况和感受如实填答，谢谢参与！ 年龄：（ ）岁 就读年级：（ ）姓名： 1．你目前的居住情况（ ） A 和父母 B 和父母中的一个 C 和爷爷奶奶、外公外婆 D 和亲戚 2、你上学读书是为了（ ） A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后 赚大钱 F、同学间好玩 3 .爸爸妈妈不在家感到不安。（ ） A、是 B、不是 4. 和同学在一起，你感到（ ） A、快乐 B、 一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 5、与新朋友在一起（ ） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 小学生心理健康调查问卷 亲爱的同学们： 你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵， 请就你的个人情况和感受如实填答，谢谢参与！ 年龄：（ ）岁 就读年级：（ ）姓名： 1 、受到委屈时（ ） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 2 、你心中的秘密最想告诉（ ） A、老师 B、 家长 C、 好朋友 D、谁也不说 3、当别人不小心踩了你一脚时（ ） A、原谅 B、要求对方道歉 C、 骂对方 D、反踩他一脚 4、对小动物，你（ ） A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 5 、你到学校的心情是（ ） A、愉快 B、一般 C、有时烦 D、不愉快 小学生心理健康调查问卷 亲爱的同学们： 你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵， 请就你的个人情况和感受如实填答，谢谢参与！ 年龄：（ ）岁 就读年级：（ ）姓名： 你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。 1、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（ ） 2. 在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（ ） 3、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（ ） 4. 你会经常使用礼貌用语吗？（ ） 5. 捡到同学物品是否归还（ ） 小学生心理健康调查问卷 亲爱的同学们： 你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵， 请就你的个人情况和感受如实填答，谢谢参与！ 年龄：（ ）岁 就读年级：（ ）姓名： 1、见了认识的长辈你会 （ ） A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 2、课堂上老师提问你会 （ ） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答 3、做事不成功时，你会 （ ） A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做 4、对学校的纪律和常规要求你会 （ ） A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、 经常违犯