第七章中国城镇职工医疗保险制度.pptxVIP

第 七 章;第一节 中国城镇医疗保障制度的建立和演变;成效与问题 P135 公费、劳保医疗制度在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。 随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题，主要弊端有以下四个方面： 一是“多”，即国家和单位对职工医疗费用包揽过多，职工不负担或负担很少的医疗费用，缺乏自我保障意识，财政和企业不堪重负。 二是“快”，即对医患双方缺乏有效的制约机制，医疗费用增长过快，浪费严重。 ;;;第二节中国城镇医疗保险制度改革探索;;;;中国医疗保险制度改革的进程;第三节 中国城镇职工基本医疗保险制度的建立;;;城镇职工基本医疗保险制度框架;;;;;;;城镇职工基本医疗保险制度的主要内容 P151;起付标准 职工年平均工资的10％左右 最高支付限额 职工年工资的4倍左右 统筹基金支付段 起付线以上、封顶线以下 个人也要自付一定比例 具体标准由各地制定;基本医疗保险的统筹层次;基本医疗的内涵 P153;基本医疗保险的运行管理;行政方式与法律方式的比较;医疗保险业务管理内容;医疗保险基金平衡; ;为职工选择合理的医疗服务项目 医疗服务项目繁多，价格差异大 基本医疗保险只能提供基本水平保障 采取经济学与医学相结合方法 基本医疗保险药品目录 基本医疗保险诊