麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹体会.pdfVIP

麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹体会 麻黄连翘赤小豆汤出自张仲景的 《伤寒论?辨阳明病脉证 并治》，能够解表散邪，清热除湿退黄，主治兼有表邪的湿 热黄疸病证， 原文记录有 伤寒瘀热在里， 身必发黄， 麻黄连 翘赤小豆汤主之。麻黄连翘赤小豆汤方：麻黄二两 (去节 )， 连翘二两，杏仁四十个 (去皮、尖 ) ，赤小豆一升，大枣十二 枚(擘) ，生梓白皮 (切 )一升，生姜二两 (切 ) ，甘草二两 (炙 )。 上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药， 煮取三升， 分温三服， 半日服尽。 中间 黄 即黄疸， 言主症， 瘀热 言病机，意即本方原为黄疸而设，本方在《普济方》 就主治 小儿伤寒，发黄身热 ，在《张氏医通》中主治 湿热 发黄 。中医内合理将本方利用于湿热黄疸及肾炎 水肿 湿毒 侵淫证的治疗， 笔者在临床中发觉， 本方治疗急慢性荨麻疹、 小儿鱼鳞病等皮肤瘙痒类疾病疗效明显，反复率极高，能够 说本方是治疗此类疾病的一首经典高效古方。 《伤寒论》中关于本方主治的记录极端简约精练，给后世正 确领会该方证重点指征及推行利用带来了必定的难度。日本 医家尾台榕堂在《类聚方广义》中注释本方说， 疥癣内陷， 一身瘙痒，发热，喘咳，肿满者，加反鼻，有奇效。生梓白 皮，不易采纳， 今权以干梓叶或桑白皮代之 ，这里所注确为 临床极有见解之舆论。由此可见，瘙痒、发热、喘咳、肿满、 反鼻为本方证辨认之重点。 此外，麻黄为方中君药，能够发汗解表，宣肺平喘，利水消 肿， 主治喘咳、水气也。旁治恶风，恶寒，无汗，身疼，骨 节痛，一身黄肿 ( 吉益东洞《药征》 )，以药测证，该药证或 许见有咳喘，恶寒发热，身痛无汗等肺气郁而不宣的指征， 南京中医药大学黄煌传授在 《药证与经方》 中直接指出 麻黄 主治黄肿， 兼治咳喘， 恶寒无汗而身痛者 。连翘能够清热解 毒，消肿散结，分散风热，以药测证，该药证也许见有皮肤 疮疡腐烂，口渴欲饮，咽喉红肿疼痛等。赤小豆能够利水消 肿，以药测证，该药证或许见有头面全身浮肿，皮肤腐烂流 水等指征。生梓白皮不易寻找，刘渡舟、岳美中等老中医多 以桑白皮代之，笔者平常去而不必，或治疗皮肤病时见患者 瘙痒较重则以白鲜皮代之。生姜、大枣、甘草三药药证不再 赘述。 合算留神的是，平常觉得麻黄为发汗峻药，辛热开泄，性温 力猛， 易于化热助火， 亡阳劫液， 因而临床多不必或许少用， 畏麻黄 不啻猛虎 ( 章次公 )，但笔者以为方中麻黄尤为皮肤 病治疗重点，因为慢性荨麻疹等皮肤瘙痒类疾病病机多有风 邪客于腠理不散，使用麻黄发汗正可宣泄郁热，透散邪毒， 正如《素问 ?阴阳应象大论》所言， 其有邪者，渍形认为汗， 其在皮者， 汗而发之 。何绍奇先生临床也常将麻黄用于荨麻 疹等皮肤过敏性疾患的治疗，以为风邪客于皮肤腠理之间， 因此郁遏不得汗出，若小发其汗，则邪去痒止，临证治疗荨 麻疹常用麻黄连翘赤小豆汤加蝉衣、赤芍、丹皮、防风、荆 芥，对服抗过敏西药无效者，投以本方，时常一剂即愈。但 若兼有里热实证者则师刘河间防风通圣散之意，合清热通腑 药于方中。刘渡舟传授也擅长利用本方治疗皮肤疾病，兹罗 列刘老治疗周身痒疹医案以供参看。 高×， 男，20 岁，学生。 周身泛起皮疹，色红成片，奇痒难熬，用手搔之则画缕成痕 而高出皮面。举凡疏风清热利湿之药尝之殆遍而不效。微恶 风寒，小便短赤不利，舌苔白而略腻，切其脉浮弦。辨为风 湿客表，阳气拂郁而有郁热成疸之机。疏方：麻黄