各种传染病流调表.docx

PAGE PAGE # / 94下载文档可编辑 PAGE PAGE # / 94下载文档可编辑 疫情暴发调查资料收集表 一般情况资料收集表 暴发点名称（地区或单位） 暴发点总人口数 ，男 人，女 人 人口构成（根据需要分年龄组） TOC \o 1-5 \h \z 首例病人出现时间 年—月 日，报告时间 年— 月 日，开始调查处理时间 年 月 日 截止到本次调查时已发生病例数 人，死亡 人 发病升高时间 月 日，发病人数 人 本次暴发疫情分布情况 7.1 男 人，女 人 7.2发病年龄（岁）：成人 人，儿童 人 7.3病人的职业分布（根据本次暴发疫情情况而定） 7.4疫情在本地区（或单位）的分布情况（哪些单位多？哪些单 位少或没有？） 7.5周围临近地区（或单位）有无类似疫情 该地区（或单位）过去有无类似病例发生？ 有、无。时间 及发病人数 食源性暴发疫情资料收集表 一般情况 1.1 暴发地点 12 宴请者（或户主） 姓名 1.3 办席桌数 14 设宴起止时间 1.5 设宴地点：露天、室内（餐馆） 1.6 聚餐人数 1.7 来客波及范围 个省 个市（县） 乡（镇或 街道） 个行政村（居委会） 自然村（或单位） 1.8聚餐者追踪调查人数 ，发病人数 ，其 中病原确诊人数 ，临床确诊人数 ，死 亡人数 1.9聚餐者中病原