泌尿系统肿瘤.ppt

泌尿系肿瘤的规范化诊治 诊断 肾盂癌体征常不明显，通过以下检查诊断并不困难。 尿细胞学检查： 留尿或逆行插管收集肾盂尿，可发现癌细胞，适于普查。 膀胱镜检查： 观察哪侧输尿管口喷血或发现同时存在的膀胱肿瘤。 输尿管肾镜检查： 可直接观察到肿瘤并可活检作病理检查。 第六十页，编辑于星期三：二十三点 二十八分。 泌尿系肿瘤的规范化诊治 静脉尿路造影和逆行造影：病变部位显示充盈缺损。 第六十一页，编辑于星期三：二十三点 二十八分。 泌尿系肿瘤的规范化诊治 B超、CT、MRI检查对肾盂癌的诊断及与其它疾病的鉴别诊断有重要价值。 平扫 增强早期 增强分泌期 第六十二页，编辑于星期三：二十三点 二十八分。 泌尿系肿瘤的规范化诊治 右肾盂癌 右肾盂内等信号肿块 信号欠均匀 沿肾盂生长，周围结构受压 第六十三页，编辑于星期三：二十三点 二十八分。 泌尿系肿瘤的规范化诊治 治疗 以手术治疗为主。 手术原则：肾脏输尿管全长切除+输尿管开口部位的膀胱壁切除。 局部切除：对侧肾功能受损、肾已切除、 活检分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤。 微创手术：个别小的肾盂肿瘤可通过内镜手术切除或电灼凝固。 第六十四页，编辑于星期三：二十三点 二十八分。 泌尿系肿瘤的规范化诊治 预后 肾盂肿瘤病理差异大，预后悬殊。 手术5年生存率30-60%。 定期随