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PAGE PAGE 1 护理临床实习报告 　　专业：护理 实习医院：xxx总医院 班级：08组合班 　　姓名：xxx 学号:xxxx 成绩： 　　护理临床实习报告 　　一例左上肺叶切除患者的护理 　　(一) 护理评估 　　1、 患者的一般情况： 　　姓名：李世樑 民族：汉 　　性别：男 婚姻：已婚 　　年龄73 文化程度：大学毕业 　　职业：教师 入院时间：xx年xx月xx日 　　2、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患脑干梗塞 否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎 结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗传病史 过敏史：对磺胺药物过敏。 　　3、身体状况：患者入院前15天查体时发现左上肺肿物，患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状，咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰，莲山 课件 无痰中带血，遂就诊于我院门诊，行胸CT平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。 　　4、实验室检查及其他检查： 　　术前检查：8/6 胸CT示：左上肺叶肿物、左肺门增大 　　9/6 X光示 左中上肺肿物 、双肺纹理增多 　　10/6 SPECT未见典型骨转移 　　11/6 颅脑MRI未见确切转移灶 　　12/6 腹部B超超声心动未见异常 　　14/6 胸增强CT 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移 　　实验室检查：25/6 左上肺叶中央型鳞状细胞癌低分化 侵及胸膜 支气管及淋巴结