活性维生素d在慢性肾脏病继发性甲旁亢中合理应用专家共识.pptVIP

V、监测 CKD分期 监测频率 PTH Ca P 3、4期 6月内 至少1次/3月 6月后 1次/3月 3月内 1次/月 3月后 1次/3月 5期 3月内 至少1次/月 3月后 1次/3月 1-3月内 1次/2周 1-3月后 1次/月 治疗的初期，PTH尚未达到目标范围、活性维生素D剂量尚未稳定及目标值变化大时，监测频率需增加； 反之可适当延长监测间隔时间。平均约1-3月检测1次。 胚忙蓖剿杖挟蜡密接丁枕宝芬轧俞尚脉颗碰眷汉娜峻子盼鼠胎襄壬倚坡乒活性维生素D在慢性肾脏病继发性甲旁亢中合理应用专家共识活性维生素D在慢性肾脏病继发性甲旁亢中合理应用专家共识 第二十七页，编辑于星期三：二十三点 二十九分。 常见副作用与对策 副作用 高钙血症及转移性钙化 iPTH过度抑制，可能导致无动力性骨病发生增多 对策 严密监测血Ca、P、iPTH （1）若有血磷升高，首先积极降磷 （2）如血钙10.2mg/ml， 应减少或停用含钙的磷结合剂 严重高血钙时应减量或停用1,25(OH)2 D3 透析患者，可使用低钙透析液（1.25mmol/L） （3）严密监测iPTH水平，各期CKD患者均应维持iPTH在目标范围内 （4）活性维生素D生物作用强，既要从小剂量开始，也应以最小与合 理的剂量维持（以晚间8—10PM服用为好）,建议1,25(OH)2 D3 于夜间睡眠前 肠道钙