老年人尿路、胆道感染的药物治疗.pptxVIP

老年人尿路、胆道感染的药物治疗老年人尿路感染的药物治疗老年尿路感染的流行病学尿路感染：各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢性炎症。常见致病菌为G-杆菌。大肠埃希菌最常见 70%其他 变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌和葡萄球菌感染途径：上行感染，沿尿道至膀胱、输尿管，甚至引起肾盂感染血流感染：尿路梗阻、瘢痕或肾小管内药物沉积引起肾内梗阻、异常、钾缺乏、多囊肾、糖尿病、应用止痛药淋巴道感染：升结肠与右肾的淋巴管相通老年尿路感染的流行病学女性多见 发病率高菌尿发病率65~70岁女性15~20%＞80岁女性20%~50%25%急性膀胱炎可发展为复杂性尿路感染1/3 在3个月内复发或再感染75%~80%在第1次感染2年内有复发男性泌尿系统感染有时与前列腺炎并存尿路感染的临床表现膀胱炎占尿路感染60%一般无全身感染症状典型表现 膀胱刺激症；下腹部、耻骨弓上不适感常有白细胞尿30%有血尿，甚至肉眼血尿尿路感染的临床表现急性肾盂肾炎急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛腰痛、肋脊角压痛、叩痛全身感染症状白细胞升高、血培养可能阳性尿路感染的临床表现无症状细菌尿有菌尿而无任何尿路感染症状常尿检时发现60岁以上女性10%有此症状尿路感染的临床表现导管相关性尿路感染医院或护理院广泛使用导尿管所致，多数为不合理使用绝大多数无尿路感染症状或体征美国 占医院感染的