肾内科常见检查项目及其临床意义.pptxVIP

肾病科常见检查项目及临床意义;常规性筛查项目;尿常规1、2：比重、pH、潜血、蛋白尿、胆红素、尿糖等，为干化学法，特异性不高，尿蛋白定性检查，适用于筛查；尿常规2包括相差显微镜可观察红细胞变形率，有助于鉴别血尿来源（＞75%提示肾小球源性）；血尿定义：RBC≥3个/HP 24h尿蛋白定量：尿常规用试纸法检测蛋白尿，仅对白蛋白敏感，对免疫球蛋白和轻链不敏感（定量定性分离）；24h尿蛋白是反映患者蛋白尿严重程度的金标准。;尿蛋白三、四：反应肾小管损伤的指标及尿微量白蛋白/肌酐???值（ACR），包括尿免疫球蛋白G、尿转铁蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿NAG酶、ACR、尿视黄醇结合蛋白 尿IgG/转铁蛋白判断选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，0.1为非选择性蛋白尿，常见于微小病变肾病及早期糖尿病肾病；0.2为非选择性蛋白尿，含有较多大分子蛋白，见于各种肾小球病； a1微球蛋白、β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白均为小分子蛋白，反映肾小管重吸收功能； NAG酶不被肾小球滤过，在近端肾小管特别丰富，是肾小管功能损害的最敏感指标； 尿ACR主要用于糖尿病肾病、高血压肾损害的早期筛查；ACR与24h尿蛋白定量的一致性也较好。;血清肌酐：肌肉组织中肌酸代谢终产物，可自由通过肾小球，最常用的间接反映肾小球滤过功能的指标；但受肌肉容积变化及饮食摄入外源性肌酐的影响，可被肾小管排泌；只有GFR下降到正常